80例阑尾切除患者术后感染防治措施.docVIP

80例阑尾切除患者术后感染防治措施[摘要] 目的：探讨阑尾切除术后感染的防治措施。方法：对80例阑尾切除术的患者治疗情况进行分析。结果：急性化脓性阑尾炎出现1例肺部感染，1例尿路感染。急性穿孔性阑尾炎出现2例尿路感染，1例肺内感染。结论：通过严格的预防和治疗可有效地防止阑尾切除术后感染。 [关键词] 阑尾切除术；感染；阑尾炎 [中图分类号] R656.8[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）11（a）-172-02 Preventing and treatment methods of 80 patients of postoperative infection of appendectomy CUI Jianxin (The First People’s Hospital of Xiangtan City, Hunan Province, Xiangtan 411101, China) [Abstract] Objective: To discuss the preventing and treatment methods of postoperative infection of appendectomy. Methods: The data of 80 patients of appendectomy was analyzed. Results: 1 patient of acute suppurative appendicitis had lung infection, and 1 patient had urinary tract infection. The patients of acute perforating appendicitis had 2 patients of urinary tract infection, and 1 case had lung infection. Conclusion: According to strict preventing and treatment,appendectomy of appendectomy can be effectively avoided. [Key words] Appendectomy; Infection; Appendicitis 急性阑尾炎是普外科的常见病[1]，术后切口感染是阑尾切除术后常见的并发症。本院2009年5月～2010年2月对80例急性化脓性和穿孔性阑尾炎患者进行阑尾切除术治疗，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男48例，女32例，均排除严重心血管、肝肾功能疾病者，年龄12～68岁，从发病到入院1～76 h，平均29 h。临床表现为腹痛、恶心。化脓性阑尾炎41例，穿孔性阑尾炎39例，均经手术病理检查确诊。并发腹膜炎17例，感染性休克1例。 1.2 检查方法 行血常规检查和B超检查。62例的白细胞10×109/L，B超提示右下腹或盆腔有明显液性暗区。 1.3 手术方法 59例患者行单纯阑尾切除术，21例患者行阑尾切除术加腹腔引流。术前半小时静脉注射抗生素。手术区彻底消毒，防止外源性感染。术中遵循无菌操作，将腹膜切开外翻固定，使切口腹膜化。阑尾残留0.3～0.5 cm，并用酒精消毒，做荷包后包埋。切除过程中采用器械操作，避免直接用手接触阑尾。手术后逐层缝合切口，局部采用少量甲硝唑、庆大霉素、0.9%氯化钠溶液反复冲洗切口，术后服用甲硝唑0.2 g，3次/d，5 d为1个疗程。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析，切口感染率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 阑尾切除术后共出现切口感染5例，其中急性化脓性阑尾炎出现1例肺部感染，1例尿路感染；急性穿孔性阑尾炎出现2例尿路感染，1例肺内感染。两者总感染率差异无统计学意义（χ2=0.270，P=0.603）。经切口引流等处理后切口愈合，无一例出现严重不良反应。见表1。 3 讨论 切口感染是指手术后切口因出现分泌物，需拆线引流或更换敷料者。术后切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，其发生率为10%～77%[2]。若对炎症反应不引起重视，可导致穿孔形成弥漫性腹膜炎，对患者带来极大的痛苦，也为患者及其家庭增加了不必要的经济负担。阑尾的解剖结构一端与盲肠相连，而阑尾的动脉为终末动脉，阑尾炎发生后容易引起血运障碍，为厌氧菌的生长创造条件。除阑尾的生理结构外，患者年龄、免疫力、手术操作准确性均与感染率密切相关，有腹膜炎体征的患者其术后切口感染率偏高[3]。 阑尾切除术因腹