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4 894例产妇HBV感染调查研究[摘要] 目的:通过调查分析孕产妇乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况、感染模式,探讨孕产期HBV感染对孕产妇及新生儿的危害,有效阻断HBV的母婴传播。方法:选择本院产科2007～2008年住院产妇4 894例,采用ELISA法测定其血清标志物。结果:产妇HBV感染1 752例,总感染率为35.8%,HBsAg 阳性202例,阳性率为4.13%,HBsAb 阳性1 154例,阳性率为23.58%。结论:HBV在产妇中的感染率较高,应高度重视产前、产时、产后的预防,及时阻断HBV母婴间传播,保护新生儿健康。 [关键词] ELISA;血清标志物;孕期HBV感染 [中图分类号] R512.6+2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-138-01 病毒性肝炎是我国人民的常见病、多发病,全国各地各人群中,乙型肝炎病毒(HBV)感染率不尽相同,每年乙型肝炎发病人数约为270万,约有1.3亿以上人群为乙型肝炎病毒携带者,且有不断上升趋势。其中40%～50%由母婴垂直传播所致,母婴传播已成为HBV感染的主要途径之一[1]。HBV感染孕产妇后,可通过胎盘、产道、产后喂养等途径使胎儿或新生儿发生宫内或宫外HBV感染。孕期HBV感染对孕产妇及新生儿危害极大,可直接影响下一代的身体健康。为了解本地区特殊人群HBV感染情况,阻断HBV母婴间传播,笔者对近2年本院4 894例住院产妇作了HBV血清学标志检测结果分析,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部标本来自本院产科2007~2008年住院产妇,均采集其晨起空腹静脉血,常规分离血清备检。 1.2 试剂 购自山东潍坊3V生物工程公司。 1.3 方法 乙型肝炎标志物均采用ELISA法,严格按照说明书操作。 2 结果 具体见表1。 从表1可以看出,本地区产妇HBV感染率为35.8%,比全国各地人群中HBV感染率 (42.4%～80.7%)[2]稍低。HBsAg 阳性率为4.13%,低于1995年全国调查一般人群感染水平(9.75%),低于本省普通人群(5%～10%),HBsAb 阳性率为23.58%,亦明显低于以往统计资料(30%～50%),可能与乙肝疫苗(HBVac)接种不普及有关。 3 讨论 通过调查分析,孕妇HBV感染有多种模式,具有一定的复杂性和多样性。“小三阳”和“ 大三阳”也并不少见,占受检感染孕妇总数的9.7%。“大三阳”通常代表病毒复制活跃,传染性较强,易通过垂直传播导致胎儿或新生儿感染,也可通过水平传播导致配偶及其他人群发生HBV感染,属重点监控高危人群,应高度重视。本地区产妇HBV 感染率与HBsAg 阳性率略低于全国及山东省人群。但孕产期HBV 感染对孕产妇及新生儿危害极大,新生儿通常不具有来自母体的先天性HBsAb ,因此通过控制母婴传播和宫内感染阻断HBV极为重要,可采取对母亲婚前接种乙肝疫苗、妊娠晚期接种疫苗、妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)、新生儿接种乙肝疫苗及注射免疫球蛋白等措施。有资料表明[3],婚前或妊娠后期接种HBVac,可有效阻断母婴间HBV的传播,并可降低家庭聚集性,尤其是婚前接种,还能够起到夫妇-母婴-人群传播链中的“双阻断”效果,对新生儿有显著的保护作用,应引起医疗、卫生、防疫、计划生育等有关部门高度重视,并大力倡导,推广应用。 [参考文献] [1] Chen CH,Chen YY,Chen GH,et al.Hepatitis B virus transmission and hepatocarcinogenesis:a 9 year retrospective cohort of 13676 relatives with hepatocellular carcinoma[J].J Hepatol,2004,40(4):653-659. [2]叶维法,钟振义.肝炎学大典[M].天津:天津科学技术出版社,1996:298-310. [3]闻良珍.乙型肝炎病毒感染孕妇分娩新生儿的处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,6(19):343. (收稿日期:2009-12-31) 1