x 线平片与三维 ct 检查在胫骨平台骨折评估中的应用价值 the application of x-ray and 3d ct imaging in evaluation of tibial plateau fracture.pdfVIP

第25 卷 第4 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.4 2016 年8 月 （485-491） CT Theory and Applications Aug., 2016 孙广江, 姚啸生, 李洪久, 等. X 线平片与三维CT 检查在胫骨平台骨折评估中的应用价值[J]. CT理论与应用研究, 2016, 25(4): 485-491. doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.04.13. Sun GJ, Yao XS, Li HJ, et al. The application of X-ray and 3D CT imaging in evaluation of tibial plateau fracture [J]. CT Theory and Applications, 2016, 25(4): 485-491. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.04.13. X 线平片与三维CT 检查在胫骨平台 骨折评估中的应用价值  孙广江 ，姚啸生，李洪久，杨鸫祥 （辽宁中医药大学附属医院骨伤一科，沈阳110032） 摘要：目的：通过比较X 线平片与三维CT 检查对胫骨平台骨折损伤评价的信度和效度，探讨X 线平片与CT 检查的应用价值。方法：回顾性分析2015 年 1 月至2016 年 1 月间收治的32 例胫 骨平台骨折损伤的病例，分别使用X 线平片和三维CT 检查对骨折损伤程度及部位做出判断，对 骨折特征进行分析，对结果的效度进行判断 （金标准为手术记录所描述），并用McNemar 检验比 较 X 线平片和三维 CT 判断结果。结果：胫骨平台骨折三维 CT 重建在外柱诊断优于 X 线平片 （P = 0.031），对骨折分型具有更高临床价值。结论：使用三维 CT 检查能够提高对胫骨平台骨 折损伤评价的可靠性和准确性，可更好指导诊断及治疗方案的制订。 关键词：胫骨平台骨折；三维CT；X 线平片 doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.04.13 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A 胫骨平台骨折为骨科常见骨折，因其累及负重关节面，所以损伤后预后往往存在较多 并发症，是一种临床处理较为麻烦的骨科创伤常见疾病。胫骨平台骨折由于损伤多为高能 量损伤，损伤条件多样，所以往往具有诸多严重损伤，包括：胫骨平台的压缩骨折、负重 区的塌陷和劈裂骨折等，若诊疗过程不当，会影响下肢功能。如创伤性关节炎，关节不稳 [1] 以及关节功能障碍等主要并发症 。 以往骨科医师对胫骨平台骨折治疗重点在于对于关节面的复位，特别是负重区，再取 坚强的内固定进行支撑，从而最大程度地使关节功能得以恢复，以期降低并发症发生几率。 在过去较长时间内 X 线平片作为胫骨平台骨折诊断、分型及治疗主要检查手段广泛应用， 其分型临床常用的有Schatzker 分型和AO 分型。但膝关节本身的结构特点决定着胫骨平台 骨折的复杂性，因此，单纯的应用 X 线平片难以有效的、客观的反应骨折的全貌及细节变 [2] 化，甚至对治疗方案的选择构成影响，最终影响到疗效 。 由于CT 及三维CT （Three-dimensional CT）的出现，并广泛应用于临床，使胫骨平台 骨折的诊断有了较大的发展，使骨科与影像医生能够得到以前 X 线平片无法取得的显示效 果，这种接近于直观的观察骨折，使胫骨平台骨折无论是临床诊断，还是骨折治疗都带来 了较大的帮助。 我们自2015 年 1 月至2016 年 1 月基于X 线平片及三维CT 重建指导手术治疗32 例胫 收稿日期：2016-03-10。 486 CT 理论与应用研究 25 卷 骨平台骨折，取得较满意疗效。本次实验基于上述32 例胫