肝血管瘤介入治疗术后右肝内胆管广泛坏死一例.PDFVIP

‘835。 主堡墅堕丛塾苤查!!!!堡!!旦箜!!鲞苤!!塑曼堡翌!旦!￡!!!!!坠!z塾堡：里!!!里!!!!!!!!!!!：!!!塑!：!! 术后肝功能衰竭，尽量不破坏大血管和且旦管，避免术 正常的肝脏，使术后肝脏功能恢复较快、较好。尽管 后残肝有缺血或坏死，减低术后并发症的发生。 2例出现胸腔积液，1例右膈下积液，此为肝叶切除 螺旋水刀是通过其特有的压力发生系统对水压 术后的常见并发症，主要为分离肝脏与膈肌粘连后 进行精确控制，使水流通过高压导管到达喷嘴，形成 所致，比以前未应用螺旋水刀时明显减少。因此，应 细小的高压水束，利用高压水束的动能来分离组织。 用螺旋水刀具有高度灵活的组织选择性、组织分离 由于高压水流的作用，人体组织结构可发生膨胀，软 定位准确、不损伤周围组织、切除时对肝脏的损伤 弱的实质性组织在较小的压力下即可被分离，而在 少、不会对组织造成热损伤、分离冲洗和液体抽吸一 这种压力下血管、胆管、淋巴管可以不受损伤而被保 体化，手术视野清晰的优点，能很好的满足解剖性肝 留下来，或另行处理。通过改变压力和流速，不仅可 切除术的要求；螺旋水刀解剖性肝切除术的应用是 以达到有选择性地解剖人体组织，还可使特定组织 安全、可行的，能减少肝门血流阻断，减少术中出血 得到最大程度的保护，且不产生热能不会使组织造 量，缩短术后肝功能恢复时间。 成任何热损伤[4]。 参考文献 该组中应用螺旋水刀进行解剖性肝切除术97 口] 刘允怡，余俊豪．肝段为本的肝切除手术．中华普通外科杂志， 例，有89例不用阻断肝门血流，主要由于螺旋水刀 2003．i8：123一125． 口] 陈焕伟，刘允怡，甄作均．等．超声引导下以肝段为本的解剖性 不损伤血管而且能将血管很好地分离出来，保证了 肝切除术．中华肝胆外科杂志。2006，12：378—380． Seheele orientedanatomicalliverresee— 不会破坏大血管，因此断肝时间、肝面处理时间均较 口] J，StanglR．Segment of liverand tion／／BlumgartI。H，Fong the bili— Y。eds．Surgery 短；除4例由于癌肿破裂或门静脉取癌栓导致出血 ary 量稍多，有67例出血均控制在300ml以内，术中出 I!I] 陈念平，缪辉来，陈明．等．不同肝切除术的临床对比研究．中国 基层医药．2004，11：915-916． 血量少，而且手术野清晰；无需肝门阻断，可避免缺 CouinaudC，LeFoie．Etudes et 口] anatomiqueschirugicales． 血再灌注损伤，从而能够促进术后肝功能的恢复；肝 Paris：Masson＆Cie，1957：284—289． ∞] 中