针灸康复治疗对急性期脑梗死患者足底压力等生物力学参数影响临床得研究.pdfVIP

妻室主堕垫奎兰堡主堂垡笙奎 现代，1992年全国脑病急症会议上正式统一“中风病”作为病证名，在 CCD(TCD)编码中，中西医命名一致。 2、病因病机研究 祖国医学认为中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾 三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因， 以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血 随气逆，挟痰挟火，横窜经髓，蒙闭清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危 急证候。主要体现在： (1)年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢；或思虑烦劳过度，气血亏损，真气耗散， 复因将息失宜，致使阴亏于下，肝阳鹤张，阳化风动，气血上逆，上蒙元神，突 发本病。正如《景岳全书》所说“人于中年之后，多有此证，其衰可知，经云人 年四十而阴气自半，正以阴虚为言也，所谓积损正衰”。 (2)嗜酒肥甘，饥饱失宜，或形盛气弱，中气亏虚，脾失健运，聚湿生痰，痰郁 化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。或肝阳素旺，横逆犯脾，脾运失司，内生痰浊；或 肝火内炽炼液成痰，以致肝风挟杂痰火，横窜经络，蒙蔽清窍，突然昏仆，口喁 僻不遂，正如《丹溪心法》所述，“半身不遂，大卒多痰，属痰有热，并气虚此 乃饮食不节”。 (3)五志过极，心火暴盛，或素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳暴动， 引动心火，风火相煽，气血上逆，心神昏馈，遂至卒倒无知，《素问玄机原病式·火 类》诉“多因喜怒思悲恐之五志过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也”此谓 情志所伤。 ． ． (4)气血不足，脉络空虚，气血乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或 形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络，以致口僻不遂。正如《诸病源 候论·风偏枯候》所述，“偏枯者，由血气偏虚，则膝理开，受于风湿，风湿客于 身半，在分滕之间，使血气凝涩，不能润养，久不瘦，真气去，邪气独留则成偏 枯，”此乃气虚邪中。 综上所述，祖国医学认为，中风之发生，病机虽较复杂，但归纳起来不外虚、 火、风、痰、气、血六端，其中以肝肾阴虚为根本。此六端在一定条件下互相影 响，相互作用而突然发病。 3、针灸治疗脑梗死的研究 ．针刺腧穴时，对人体可以产生如下作用：①调整作用：现代实验和临床研究证 3 蔓二兰 奎塾堕窒 明，针刺对人体各系统许多器官和组织有明显的调整作用【6】，它可以使人体功能 由不正常恢复到正常。②活血作用：针刺可以引起血管舒缩功能的改变川，针刺对 血管的功能有调整作用，对于微循环的血流速度，血流形态、血流颜色均有明显 的即刻反应和远期效应【81。③促进组织器官再生作用：脑脊髓及周围神经在针刺 作用下可以促进其细胞及纤维的再生速度【9】，肌细胞及其纤维也可以再生，而使 肌萎缩得到治疗。④镇痛作用【lo】：针刺作用于机体后，因其电场刺激，在机体内 发生的从外周到中枢，从神经到体液一系列复杂的整体性综合活动，神经及神经 递质作用的综合性结果【11】。⑤增强免疫功能作用【12】：针刺对增强免疫力的影响 是多方面的，可使网状内皮系统功能活动增强，对细胞免疫和体液免疫均有促进 或调整作用，对机体内各种特异性和非特异性免疫抗体的增加均有明显作用。 针刺治疗中风病很久就有一记载。《内经》中记录了最早的中风针刺治疗，包 括选经、补泻治疗原则、针具选择等方面。《灵枢·热病》日：“痒之为病，病先起 于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。”介绍了针刺治疗中风的 手法。《灵枢·热病》中同样记载“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在 分肤之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也”，并进一步介绍了治疗 中风针刺的原则J‘益其不足，损其有余”。《针灸甲乙经》中也提出了针刺治疗 中风的很多穴位，包括这些穴位的选择。《针灸甲乙经·手足阳明动发口齿病第六》 云：“口僻不正，失欠脱颌，口噤不开，翳风主之。口僻，刺太渊，引而下之。口 僻，偏厉主之。”《甲乙经》云：“偏枯不能行，大风默默，……照海主之。泻在 阴跷右少阴俞，先刺阴跷，后刺少阴，在横骨中”。 到了战国、秦汉、魏晋时代，针刺治疗中风病的研究比较简单，停留在一些 穴位针刺疗效的经验总结阶段。 唐宋时期，随着对中风病病机认识的不断深入，以及针刺治疗手段和方法的 发展，针刺治疗中风病也有了很大的进步。这个时期关于中风病因病机的认识停 留在张仲景的“内虚邪中”的理论基础上；