外周动脉脉冲多普勒频谱采集规范.docVIP

外周动脉脉冲多普勒频谱采集 字号:? 小? 中? 大? | 打印 发布: 2009-4-18 19:42 ?? 作者: webmaster ?? 来源: 本站原创 ?? 查看: 152次 附录 外周动脉脉冲多普勒频谱采集 ? 多普勒频谱包括脉冲和连续多普勒频谱，外周动脉超声检查中主要应用脉冲多普勒频谱。外周动脉超声检查时，通过采集脉冲多普勒频谱，分析、测量并结合临床进行定性判断和定量诊断，是超声诊断外周动脉疾病的关键技术，是诊断外周动脉狭窄最重要的方法之一。 然而，如果脉冲多普勒检查时角度和取样容积大小等设置不当，将严重影响检查的准确性。因此有必要对其进行相应阐述。 一、多普勒频谱概念 频谱（spectrum）一词来源于拉丁文，是图像(image)的意思。可以把多普勒频谱(Doppler spectrum)看作是血管中红细胞运动所产生的多普勒频移（Doppler shift）图像，横轴代表时间，纵轴显示各个时间点取样容积（Doppler sample volume）内众多红细胞运动产生的多普勒频移的叠加。 二、多普勒频谱采集 1. 多普勒取样容积概念? 多普勒频谱所显示的血流信息来自一个特定的立体空间范围，称为取样容积（图1）。取样容积是三维立体的，但我们工作中能调节（或控制）的仅是一维，其它二维取决于声束的宽度和形状。脉冲多普勒是通过时间来选择性接收相应深度的多普勒信号，称为多普勒距离选通（range-gate），有的学者将其翻译为取样门。 图1 脉冲多普勒取样线、取样容积和多普勒角度校正 B图为A图上半部分的放大图。箭头1所指为多普勒取样线；箭头2和箭头3所示指的两条平行线之间的距离表示取样容积的长度，也称为取样门宽度；血管中心的短线（4）代表血流的方向，它与脉冲多普勒取样线之间的夹角（朝向探头方向）即为多普勒角度θ ? 多普勒取样容积有以下特征：取样容积是三维立体的。取样容积的三维形状取决于超声声束的形状。各超声仪厂家的成束技术有所不同，很难讲标准的取样容积形状。同时，取样容积形状也会随聚焦点位置变化而变化。用水中听音器（Hydrophone）在水箱中可以测出每种超声仪取样容积的实际形状。水中听音器是一种声波传感器，信号输出可以用简单的示波器采集；多普勒超声二维图像并未显示取样容积的实际形状和大小，仅显示了取样容积的长度。因此在临床应用中，有时就可能发生取样定位误差。超声检查时，有的血管在灰阶超声上并未显示，但这些血管可能在取样容积内，因此，采集的多普勒频谱信号可以部分有来自这些血管。例如，采集股浅静脉血流频谱时，超声图像显示取样容积在股浅静脉内，但实际上邻近股浅动脉的部分血流可能也在取样容积内，则多普勒频谱显示信息同时包含股浅静脉和股浅动脉的血流信息。在三维超声成像技术中，取样容积厚度信息可以显示；多普勒频谱显示的仅是取样容积内的血流信息。因此，如果取样容积放置不当，可能会漏掉关键的信息。 2. 多普勒角度θ的校正? 诊断动脉狭窄时，需要准确测量血流速度并进行频谱波形分析，多普勒角度校正非常重要。其本质意思是测量血流与多普勒声束之间的角度，在后处理中用此角度来计算血流速度。 （1）多普勒角度校正时的参考标杆：在平直的正常动脉，最高血流速度在动脉中轴线，多普勒角度校正可以以血管壁为参考标竿，与血管璧平行即可（图1）。在动脉狭窄时，由于动脉粥样硬化斑块多为非对称性，狭窄处血流束的方向往往与血管璧并不平行。此时，角度校正应以血流束最窄处的血流束长轴为参考标竿，而非血管壁。 （2）多普勒角度θ必须≤60°：采集多普勒频谱时，多普勒角度必须≤60°,这已经成为血管超声检查的规范。 采集多普勒频谱时，对多普勒角度的校正，是跟据肉眼观察彩色多普勒血流图像，手工调节角度旋钮完成的，因此可能存在角度校正不准确的问题；同时，超声仪的多普勒角度并非呈完全连续性，例如，在有的超声仪，我们调节旋钮增大多普勒角度时，角度往往从54°跳到56°,再到58°等，超声仪本身没有设置55°、57°、59°等多普勒角度。所以，从理论上讲，实际工作中多普勒角度的校正，一般都会存在一定的误差。 多普勒角度误差，会造成流速测量误差。多普勒角度大小不同时，角度误差所导致的血流速度误差并不相同。图2显示在不同多普勒角度下进行角度校正时，每误差1°所造成的速度误差。从图中可以看出，多普勒角度较小时，角度误差1°所造成的速度误差较小。当多普勒角度为60°，角度误差1°造成的速度误差约为5％。当多普勒角度大于60°时，角度误差1°所造成的速度误差明显增大，几乎不可能测量到准确速度。 由于历史原因，动脉狭窄的多普勒超声诊断标准多是采用60°的角度建立的，所以有人主张采用恒定的60°角度测量动脉血流速度，也有人认为45°～60°即可。不主张采用多普勒角度过小。对大的血管，角