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认识慢性阻塞性肺疾病（COPD） 什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？ 它是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。通常吸烟或长期处于烟雾或灰尘污染空气环境。慢阻肺的症状包括咳嗽咳痰和等。很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。当症状出现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。慢阻肺患者病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，此时患者要及时去医院就诊或住院。医生会根据患者具体情况作全面治疗，如使用长效支气管扩张剂、抗生素、吸氧等。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。患者不能自行停止治疗，否则病情很有可能会再次急性发作，不得不又一次入院治疗。慢阻肺严重危害公众健康，病死率高，10年～20年就可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，多器官功能衰竭。目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。在中国约有超过3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺，每年更有100万人死于此病，慢阻肺的死亡率超过了冠心病。人们应该象关注冠心病一样重视慢阻肺。应改变多静少动的生活方式，积极投身体育运动，参加一些有氧运动，如游泳、打乒乓球、跑步、爬楼、骑车等，增强肺功能。　低糖食品 可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。补充热量可以在饮食中加入不饱和脂肪酸，如黄豆油、花生油、玉米油。　　高纤维食品 能够预防习惯性便秘。　　高蛋白食品 可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。　　易消化食品 尽量选择方便易煮的食品。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，避免能量的消耗。　　水果和青菜 平时饮食中要有足够的水果和青菜，有利于养成规则排便的习惯，预防便秘。　　少盐 按照医生的要求摄取适量的盐分，少食腌制食物或者罐头食品。　　少食多餐 每天可吃5-6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动。少食可以避免腹胀和呼吸短促。　　多喝水 如果没有医生的约束，平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠，痰液易于排出。 ? ? （二）屏住呼吸??? 屏住呼吸可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，使更多氧气进入血液中。 方法：??? 1. 吸气。??? 2. 屏住呼吸3秒钟??? 3. 呼气。 ? （三）腹式呼吸??? 腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差。通过腹式呼吸锻炼，加强膈肌活动，可以增加肺通气量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆状向上隆起。当膈肌收缩时，穹隆部下降，从而使胸腔上、下径增大，肺随之扩张，产生吸气。在吸气时腹肌放松，腹部隆起；呼气时腹肌收缩，膈肌复原，腹部凹陷。方法：1. 放松双肩。????? 2. 左手置胸部，右手置腹部????? 3. 通过鼻子吸气时腹部膨出。????? 4. 收紧腹部肌肉。????? 5. 缩唇呼气。感觉腹部下沉。????? 6. 每次休息两分钟，重复三次为一组。????? 7. 每天重复此练习多次。??? 锻炼时取仰卧位，也可取坐位或站位，身体稍向前倾。 ? 慢性阻塞性肺疾病健康处方之三 —— 正确选用吸入药物治疗 医学研究表明，慢阻肺患者即使进入稳定期，其肺功能仍会继续下降，且这种下降速度比健康人随年龄增加而肺功能自然衰退的速度快得多。因此，稳定期仍需继续治疗。如果在稳定期坚持治疗，则可预防和改善咳嗽、咳痰、气喘等症状，减少急性发作的频率和严重程度，改善患者的健康状况，提高活动耐受力，延缓病情的恶化。由于吸入药物可直接作用于支气管和肺部，局部浓度高，因而起效迅速，而且用药量少，因而全身副作用也少，目前是慢阻肺疾病治疗的最常用治疗方法之一。吸入治疗的药物有支气管舒张剂糖皮质激素，具体类型及副作用如下：一、支气管舒张剂 1.受体激动剂：短效受体激动剂目前常用药物有沙丁胺醇（万托林）和特布他林（博利康尼）等。长效受体激动剂有沙美特罗（施立稳）、福莫特罗（奥克斯）和丙卡特罗（美普清）等。其副作用有心悸、手颤。　　2．胆碱能受体拮抗剂：常用药物有异丙托溴铵（爱全乐）和噻托溴铵（思力华）。其副作用有心悸、口干，有青光眼、尿潴留等疾病的患者需慎用。二、糖皮质激素 常用的吸入激素有丙酸氟替卡松（辅舒酮）、二丙酸氯地米松（必可酮）、布地耐德（普米克）等。历经近半个世纪，吸入激素治疗被数千万患者应用，结果证明是一种非常安全有效的药物，甚至儿童和孕妇患者都可使用。吸入与口服和静脉用激素不同，它局部抗炎作用强，使用剂量少，全身副作用如肥胖、骨质疏松、糖尿病等极少发生慢阻肺病情在中度（期）以上，