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PAC门诊项目介绍 怀化市妇幼保健院 谭郁葱 主要内容 什么是PAC项目 为什么要做PAC项目 我们应该怎么做PAC项目 主要内容 什么是PAC项目 为什么要做PAC项目 我们应该怎么做PAC项目 什么是PAC? PAC是流产后关爱的简称。它是一种标准化的人工流产服务流程，通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式（主要服务形式为规范化的一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，避免重复流产的发生。 PAC服务的目标 PAC服务的总目标是降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人流。具体目标则是使妇女在流产后能够做到： 1. 具有预防非意愿妊娠的意识 2.知情选择一种适合自己的避孕方法 3.获取避孕药具，以保证立即落实 4.具备理解并坚持正确使用的信心和决心 主要内容 什么是PAC项目 为什么要做PAC项目 我们应该怎么做PAC项目 为什么开展PAC项目？ 我国人工流产现状严峻：数量大（每年800-1000万次），年龄轻（25岁以下47.5%），未育比例高（49.7%），重复流产率高（55.9%0，间隔时间短（45%重复流产的间隔为0.5-1.5年)，高危比例高 重复流产对生殖健康的危害不容忽视 育龄人群风险意识低，知识缺乏 我国尚未广泛开展规范化的流产后PAC服务 主要内容 什么是PAC项目 为什么要做PAC项目 我们应该怎么做PAC项目 PAC避孕节育知识 人工流产的伤害与具体手术形式无关，不管有痛无痛，可视或盲视，在受术者中都有一定的，不可避免的副作用和并发症： 术中并发症 ——出血，损伤，人流综合症，麻醉意外 近期并发症——不全流产，感染，宫腔粘连，子宫内膜异位症 一年内尤其是6个月内，重复流产风险最大，称为“高危流产” PAC避孕节育知识 流产后应立即采取有效的避孕措施 早孕流产后2周内可恢复排卵，首次月经 之前即可再次妊娠 52%流产后年轻女性表示术后不能杜绝性行为 未不避孕妇女中21%未转经前再次妊娠 PAC避孕节育知识 复方口服避孕药对落实PAC更有优势 高效可靠 + 便于立即落实 优与避孕套 适合流产后立即避孕 复方口服避孕药已成为发达国家女性使用最多的避孕方式 复方口服避孕药适宜人群： 未生育女性 3年内有生育计划的女性 PAC避孕节育知识 复方口服避孕药有广泛的非避孕健康益处 ·可靠避孕：防止非意愿妊娠发生，避免人 工流产；防止异位妊娠 ·缓解月经症状：如痛经，月经过多，经前 期综合症 ·临床治疗：功血，子宫内膜异位症，多囊 卵巢综合症 ·降低疾病风险：卵巢癌，子宫内膜癌，结直肠癌 盆腔炎，良性乳腺疾病，缺铁性 贫血 PAC避孕节育知识 COC对女性生育功能具有保护作用 ·预防盆腔炎：COC减少宫腔出血量和出血时间，形成宫颈粘液栓，阻止病原体进入 ·促进子宫内膜修复，防止宫腔粘连：高效雌激素促进内膜早期修复 ·减少子宫内膜异位症 ·预防异位妊娠 PAC避孕节育知识 COC常见不良反应的解释 ·例如点滴出血，头晕，恶心，乳房胀痛等 ·常见于服药最初3个月 ·暂时的 ·对身体无伤害 ·坚持服用会逐渐消失，不应草率停药 PAC避孕节育知识 优思明---全球首个含有屈螺酮的COC · 可有效控制体重 ·缓解经前期症状 ·改善整个月经周期的消极情绪 ·减少座疮和皮脂溢 * * 人工流产的危害 01 手术风险和并发症 宫颈宫腔粘连 出血、感染 子宫穿孔 吸宫不全、漏吸 羊水栓塞 人流综合症 内分泌紊乱、月经失调 02 将来 心理创伤 性生活不和谐 继发不孕 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 胎盘异常 内分泌紊乱、月经失调 02 将来 心理创伤 性生活不和谐 再次怀孕时流产、早产 继发不孕 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 胎盘异常 不孕不育 ≥4次人流不孕症 发生率92.13% 早产