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中西医结合治疗急性阑尾炎40例【摘要】 目的观察中西医结合治疗急性阑尾炎的疗效。方法 对40例经辅助检查确诊的急性阑尾炎患者，在密切观察临床转归的情况下尽早联合使用2~3种有效抗生素静脉滴注，同时内服外敷中药加针灸治疗。结果 治愈、好转病例中腹痛多在当天减轻，4 d内基本缓解。36例经复查B超正常，治愈率为90％，与单纯中医或西医治疗效果比较，该疗法疗效显著。结论 中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎疗效优于西药治疗。 【关键词】 急性阑尾炎；中西医结合治疗；疗效 急性阑尾炎在临床工作中较为常见，我们通常采用手术治疗，但也有特殊情况不宜采用手术治疗的，我们采用中西医结合治疗取得满意疗效。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2006年8月至2009年8月到我院诊治的兼有特殊情况的急性阑尾炎40例，男26例，女14例，年龄最小13岁，最大74岁,以40~60岁者最多。合并急性心肌梗塞3例，陈旧性心肌梗塞、冠状动脉供血不全2例，心肌缺血3例，心律紊乱3例，高血压14例，老慢支肺气肿1例，肺心病心衰恢复期1例、肾病综合征1例，脑血栓偏瘫3例，月经期4例。 1.2 诊断标准诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效判断》［1］。①有转移性右下腹痛或固定性右下腹痛，持续性疼痛，阵发性加剧；②右下腹阑尾炎麦氏点或右下腹有固定压痛、反跳痛或腹肌紧张；③伴有不同程度的发热、恶心、头痛、呕吐、便秘或腹泻；④自细胞总数及嗜中性细胞升高；⑤并排除右肾输尿管结石、胃肠穿孔、急性输卵管炎、子宫外孕破裂、右侧卵巢蒂扭转、肠系膜淋巴结炎等其他腹部疾病。 1.3 治疗方法 急性阑尾炎采用中药为主的中西医结合治疗:包括电针、补液、抗素应用等。① 中药方剂组成与服法:采用阑尾炎1号:红藤、金银花、丹皮、赤芍、川楝子、生甘草、生川军用于单纯性阑尾炎；阑尾炎2号:金银花、蒲公英、白花蛇舌草、丹皮、赤芍、川朴、用于化脓性阑尾炎；根据病情每日1~2剂。②兼顾其他疾病用药:其他疾病除了专科医师治疗外，在服药3 d后阑尾炎病情已有好转，则可针对某些脏器疾病辨证加药，如:心肌梗塞加丹参、红花、瓜蒌、薤白等；老慢支加桔梗、紫菀、前胡、半夏等。西药治疗:常规给予氨苄西林钠舒巴坦钠3 g加生理盐水250 ml，左氧氟沙星0.2 g静脉滴注，均2次/d。 2 结果 治愈、好转病例中腹痛多在当天减轻，4 d内基本缓解。36例经复查B超正常，治愈率为90％，与单纯中医或西医治疗效果比较，该疗法疗效显著。 3 讨论 急性阑尾炎属于祖国医学“肠痈”范畴，前人对本病的病因、症状、冶法都有较详细的记载，“肠痈者少腹肿痞。按之即痛如淋，小便自调，时时发热自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之”，传统医学认为肠痈是由饮食不节，寒温不适，脾胃运化失常。肠道传导不利，糟粕积滞，生湿生热，气血瘀阻肠中，化热腐蒸气血则成痈肿。治以理气行滞、活血化瘀、清热解毒为主。方中红藤、蒲公英、金银花等能清热解毒散结，利水消肿，对金黄色葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌、痢疾杆菌均有抑菌作用；牡丹皮、赤芍、桃仁、薏苡仁活血散瘀止痛，清热排脓:大黄、芒硝清胃肠实热，可清除燥结积滞。合用而奏清热、化瘀、行气、通里之效。另据研究证实，中药通里攻下药物可排除肠道内大量毒素，防止感染，促进肠蠕动的恢复。外治方面应用如意金黄散外敷具有清热解毒、消肿止痛的作用，据现代药理研究，其不仅对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抗菌抑菌作用，而且还有调节机体免疫功能而发挥抗感染的作用［2］，应用丹参注射液从中医角度可以加强活血化瘀之功。 急性阑尾炎由于采用中西医两法结合，融中西医两法之优点，使效率增大，缩短病程、简便易行，能减轻患者痛苦和负担。西药控制全身症状快，中药破瘀散积，排脓消肿力强。两者协力消炎止痛，排腐去毒作用全面。治疗过程中应密切观察病情，若急性阑尾炎早期穿孔或已形成化脓性阑尾穿孔致腹膜炎者，应及早施行手术治疗。 参 考 文 献 ［1］ 吴少祯．常规疾病的诊断与疗效判定标准．中国中医药出版社,1999:7 37. ［2］ 于云．谈金黄散临床应用范围的扩大．贵阳中医学院学报,1993,15(2):34-35. 1