中西医结合治疗急性胰腺炎护理.docVIP

中西医结合治疗急性胰腺炎护理摘要：目的：探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的护理方法。方法：我院自2008年6月至2010年11月在对81例急性胰腺炎患者治疗时采用了中西医结合方法，并积极跟进针对性护理。结果：经过护理治疗81例患者除1例死亡外，其余均治愈出院。讨论：在采用中西医结合疗法的同时积极根据细致的针对性护理，能够显著改善患者的预后。 关键词：急性胰腺炎；护理；中西医结合 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0202-02 急性胰腺炎(AP)是临床上因胰腺血液淋巴循环障碍和胰管阻塞压力突然增高引起的一种起病急、病情变化快、临床表现复杂的消化系统常见急症[1]，在病理学上可分为出血坏死型和急性水肿型，其发病率仅次于肠梗阻和急性阑尾炎，且在青壮年人群中较为多发，且以女性发病居多，如无法及时救治，极易危及患者的生命安全。在中医中属于因饮食不节、气滞血瘀及外感风寒所致的“腹痛”范畴。我院自2008年6月至2010年11月在对81例急性胰腺炎患者治疗时采用了中西医结合方法，并结合个人经验对期间的护理做了总结，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组患者共81例，其中33例为男性患者，48例为女性患者，年龄23-67岁，平均年龄41.2岁，所有患者均伴有腹膜刺激征的急性腹痛，出现尿淀粉酶和淀粉酶升高，并均经B超和CT检查确诊，部分患者出现器官衰竭。 1.2 治疗方法 1.2.1 中医治疗方法：中医采用清热解毒、活血化瘀的大承气汤和清胰汤，并采用针刺第二掌骨侧胰腺穴法止痛。大承气汤方剂：15g白芍、10g柴胡、10g芒硝、10g广木香、10g黄芩、10g黄连、10g枳壳、10g延胡索、10g大黄，每日一剂两次煎煮使用；清胰汤方剂：9g胡黄连、9g芒硝、9g木香、9g延胡索、10g厚朴、15g柴胡、15g白芍、15g黄芩、15g大黄、每日一剂分两次使用。 1.2.2 西医治疗方法：西医治疗主要为一下几方面：(1) 期间禁止饮食帮助胃肠减压[2]，同时采取输液补液措施维持患者体内的水及电解质平衡，并给予胃肠外营养支持。(2)对于症状严重的患者及时给予止痛、镇静处理并帮助缓解其痉挛，如有必要则采取辅助呼吸措施，监护给氧，对于非手术治疗无效的患者立即采取手术治疗。 1.3 护理方法 1.3.1 心理护理：急性胰腺炎起病较急，住院时间较长，其病程也较长，而长期病痛和治疗会给带来许多恐惧和紧张的情绪，尤其是重症患者的情绪尤为悲观低落。此时需要医护人员加强与患者的交流沟通，对患者进行积极的鼓励，予以安慰，同时耐心倾听患者主诉，对其中反映的问题及时予以解决并加强对患者关照，讲解有关AP的知识以及中西医结合疗法的功效，方法以及特点，使患者能够树立信心，乐观面对，加深医患关系，提高患者的依从性使其能够积极配合护理治疗。 1.3.3 严密观察病情：在护理过程中密切注意患者病情的变化，定时检测记录患者体温、血压、脉搏以及腹部情况变化，如发现异常则马上报告医师，以便及早采取有效的治疗措施。对于腹痛程度较轻的患者帮助其调整至合适的体位，并叮嘱其避免活动，保持静卧休息；而对于腹痛较为严重的患者除了帮助其止痛镇静外，还需加强与其的交流，分散其注意力，减轻其痛苦。 1.3.4 基础护理：保持患者病房内的清洁安静，良好的通风环境，以及干净整洁的床铺[3]。做好口腔护理，注意检查患者口腔内有无霉菌感染及溃疡等，并通过拍背帮助病人排痰，必要时给予雾化吸入，同时注意皮肤、尿道及各种管道护理，定时帮助患者翻身调整体位预防压疮，并防止患者发生其他部位的细菌感染。 1.3.5 帮助患者胃肠减压 维持水电解质平衡：护理期间保持胃肠通畅，密切观察引流物的量、颜色及是否排出顺畅，及时用生理盐水对胃管进行冲洗调整。采用中药进行治疗时不宜长时间夹闭胃管，同时由于患者会因长时间的呕吐腹泻及胃肠减压导致水电解质失衡，护理过程中需密切检测患者的各项体征数据观察症状各种变化，倾听其主诉，如皮肤是否干燥，是否口渴等，并根据具体情况帮助其改善微循环，纠正内环境紊乱，保持水电解质平衡。 1.3.6 营养护理：在治疗期间因需要患者禁食，没有足够的营养摄入，而机体在恢复过程中需大量消耗蛋白质，故需在胃肠外为其提供营养。本文采用全胃肠外营养(TPN)，为患者提供电解质、血糖输液，期间保留静脉针，定时更换输液管，严格在无菌条件下操作，并调整合理的输液速度。 2 结果 81例患者经治疗除1例死亡外，其余均治愈出院。 3 讨论 急性胰腺炎因其发病比较复杂，发病迅速，并发症较多，对患者危害较大[4]。近年来随着中西医结合疗法的开展及改进，其在治疗急性胰腺炎方面的治疗效果有了相当的提高