亚临床甲减患者TSH水平及颈动脉内膜中层厚度相关性分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………………………“1 英文摘要……………………………………………～…………………………………………3 符号说明……………………………………………………………………………………¨5 前 言…………．…．．………．………．………．…………··……………………………··…………一6 目q 舌……………………………………………………………………………………”…………’o 材料和方法……………………………………………………………………………………¨…9 结 果………………………………………………………………………………………………·11 附 图……………………………………………………………………………………………·12 讨 论………………………………………………………………………………………………·15 结 论………………………………………………………………………………………………·29 参考文献……………………………………………………………………………………¨30 综 述………………………………………………………………………………………………·36 致谢………………………………………………………………………………………………·45 原创性声明…………………………………………………………………………………¨46 万方数据 壅出匿堂暄亟±堂焦论塞 亚临床甲减患者TSH水平与颈动脉内膜中层厚度相关性分析 研究生：王庆杰 专业：内科学 导师：邓仰欣教授 中文摘要 背景及目的： 亚临床甲状腺功能减退是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高，血清游离甲 状腺激素(F1’4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平正常，患者没有或几乎没有甲状腺 功能减退的相应症状和体征的甲状腺疾病。亚临床甲状腺功能减退临床症状较轻， 但可持续存在或进展为临床甲状腺功能减退。近年来的研究证实，亚临床甲状腺功能 减退症(亚临床甲减)能够显著增加动脉粥样硬化的发病率。通过超声评估测量颈动 脉内膜中层厚度(CIMT)是评价颈动脉粥样硬化的一种非侵入性的指标。在此对亚 临床甲减患者通过颈动脉超声来评价动脉粥样硬化情况，探讨与亚临床甲减患者TSH 水平的相关性。 方法： 收集2012年12月一2014年1月肥城市人民医院内分泌门诊或病房，且临床资料 完整，诊断为亚临床甲减的患者共68例，所有入选者排除垂体瘤，严重肝、肾功能 障碍，糖尿病，家族性高胆固醇血症及近3个月服用雌激素，调脂类药物，甲状腺素 脉内膜厚度，将所测到的TSH高于正常范围水平的，分为A组(亚临床甲减，5mU／L 减，TSH10 者为对照组。用一般线性模型等方法来研究亚临床甲减患者TSH与颈动脉内膜中层 厚度的关系。 研究结果： 1．各组在年龄、性别等方面比较均无显著性差异(P均0．05)。 2．随TSH值逐渐升高，斑块发生率、斑块严重程度及颈总动脉后壁内膜中层厚度 越来越严重。不同分级各组间均有显著性差异(P均o．05)。 万方数据 盎出匡堂瞳亟±堂焦途塞 相关回归分析，结果示TSH、TC与C蹦T呈正相关，其相关系数分别为Fo。951、 也均呈正相关。 用多元逐步回归筛选变量，进入方程的变量依次为TC、TSH。标准化回归系数分别 研究结论： 1．亚临床甲减患者，随着TSH水平的变化，斑块发生率及斑块厚度逐渐增加。 2．在不同的TSH水平下，患者之间的血脂水平存在差异，亚临床甲减可能通过影 响血脂代谢，致使动脉粥样硬化的产生。 3．TSH水平与动脉粥样硬化的程度密切相关，随着TSH水平提高，动脉粥样硬化 的程度加大，斑块发生率增高。 关键词：亚临床甲减；颈动脉内膜中层厚度；动脉粥样硬化；血脂