乳腺癌的分子亚型及淋巴结转移的关系研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………………………………4 符号说明……………………………………………………………………………………………7 —】JL——!—‘ 刚 吞……一…………………………………………………………………………………………·8 材料与方法………………………………………………………………………………10 结果………………………………………………………………………………………………．13 讨论………………………………………………………………………………………………．17 结论………………………………………………………………………………………………．28 附 图………………………………………………………………………………………………．29 moml 32 综述………………………………………………………………………………………………．35 致谢………………………………………………………………………………………………．44 攻读学位期问发表的学术论文………………………………………………………一45 原创性声明……………………………………．…………………………………………一46 万方数据 壅出医堂睦亟±堂焦诠塞 乳腺癌的分子亚型与淋巴结转移的关系研究 研究生：钟显峰 专业：外科学 导师：李湘奇教授 中文摘要 目的 女性目前最常见的恶性肿瘤是乳腺癌，由于多种因素共同作用，预后和转归情况 复杂，严重威胁女性健康，且发病率呈逐年上升趋势，发病年龄日趋年轻化。随着不 断进步的分子生物学技术和临床诊疗手段的不断进步，乳腺癌的临床治疗和基础研究 已经取得了巨大进展，乳腺癌的早期检出率和治愈率不断提高，死亡率明显下降，但对 于乳腺癌仍存在很多函待解决的困惑，临床研究发现乳腺癌患者即使具有相同病理 类型的，而且采用相同的规范治疗方案，其对综合治疗的敏感性及患者的预后存在着统 计学差异。事实上，乳腺癌具有高度的分子异质性，临床表现，临床治疗及预后存在差 异性的肿瘤可能具有相同组织形态。长期以来，临床往往以肿瘤形态学作为治疗依据， 传统的TNM分期对于预测肿瘤的局部复发、远处转移仍具有重要价值，是临床上较成 熟的风险评估指标之一。但随着医学分子生物学的不断发展，乳腺癌研究的发展需求 不满足于传统的病理形态学诊断及分期，应用分子生物学诊断技术，当前乳腺癌研究 的新热点是从分子水平上对于乳腺癌发生发展的病理学机制和生物学行为加以研究。 乳腺癌的高度分子异质性提示乳腺癌可能存在不同的分子亚型，乳腺癌不同分子亚型 的临床特征、对治疗的反应及预后存在统计学差异。以肿瘤分子表达差异为基础的乳 腺癌分子亚型的提出解决了乳腺癌的异质性，作为重要的理论依据可以指导合理的病 理分期，判断分析乳腺癌转归的准确性以及符合个体化的乳腺癌治疗。一直以来作为 其判断乳腺癌预后的重要指标之一是乳腺癌腋窝淋巴结转移情况，那么乳腺癌不同的 分子亚型与腋窝淋巴结转移情况是否有一定的关系昵?本研究根据乳腺癌细胞雌激 以对乳腺癌的生物学行为做出明确的反应，并作为乳腺癌的个体化治疗及准确的判断 预后重要理论依据，并进一步探讨乳腺癌的临床与病理特点与腋窝淋巴转移的关系与 四种分子亚型之间存在的联系，为乳腺癌的个体化治疗及预后的评价研究提供更充 1 万方数据 分的依据。 方法 蕊_————一＼嗍燃 科接受手术并经病理证实的380例乳腺癌患者，根据其免疫组化结果按乳腺