关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察.PDF

• 794 • Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, Jul. 2017, Vol. 31, No.7   ·骨与关节修复重建· 关节镜下清理术联合 Ilizarov 牵伸术治疗 膝关节骨关节炎近期疗效观察 1, 2 2 2 1 1 1 董佩龙 ，唐晓波，王健，蒋逸秋，姚旺祥，桂鉴超 1. 南京医科大学附属南京医院骨科（南京   210006 ） 2. 南通大学附属建湖医院骨科（江苏盐城   224700 ） 【摘要】   目的    探讨关节镜下清理术联合 Ilizarov 牵伸术治疗膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis ，KOA ）的 近期疗效。方法    2014 年 1 月—2015 年 1 月，采用关节镜下清理术联合 Ilizarov 牵伸术治疗 KOA 患者 15 例 （15 膝）。其中男 7 例，女 8 例；年龄 45 ～64 岁，平均 55 岁。左膝 6 例，右膝 9 例。病程 2.0 ～9.5 年，中位病程 6 年。 患者均经 6 个月保守治疗，临床症状无明显改善。术前疼痛视觉模拟评分（VAS ）为（76.2±8.8 ）分，美国西部 Ontario 与 McMaster 大学骨关节炎指数评分（WOMAC ）为（59.3±5.7 ）分，膝关节损伤和骨关节炎评定量表评分 （KOOS ）为（44.3±7.2 ）分，膝关节活动度（range of motion ，ROM ）为（75±21 ）° 。X 线片测量关节间隙为（2.5± 0.4 ）mm 。根据 Kellgren-Lawrence 分级标准，Ⅲ 级 11 例、Ⅳ 级 4 例。结果    术后切口均 Ⅰ 期愈合，外固定支架钉 道无感染，无下肢深静脉血栓形成等相关并发症发生。患者均获随访，随访时间 12 ～18 个月，平均 15.5 个月。术 后患者膝关节疼痛症状及关节活动明显改善，术后 12 个月 VAS 评分、WOMAC 评分、KOOS 评分分别为（20.9± 7.8 ）、（38.2±5.5 ）、（92.1±6.9 ）分，膝关节 ROM 为（118±14）° ，均优于术前，比较差异有统计学意义（t=18.213 ， P=0.000 ；t=10.317 ，P=0.000 ；t=18.564 ，P=0.000 ；t=6.599 ，P=0.000 ）。X 线片复查示，术后 12 个月关节间隙为 （3.8±0.3）mm ，与术前比较差异有统计学意义（t=10.070，P=0.000）。结论    关节镜下清理术联合 Ilizarov 牵伸术治 疗 KOA ，可有效缓解关节疼痛，提高膝关节功能，利于软骨组织修复，延缓骨关节炎进展，近期疗效满意。 【关键词】  膝关节骨关节炎；关节牵伸术；关节镜；Ilizarov 技术 Short-term effectiveness of joint distraction by Ilizarov combined with arthroscopic debridement in treatment of knee osteoarthritis 1, 2 2 2 1 1 1 DONG Peilong , TANG Xiaobo , WANG Jian , JIANG Yiqiu , YAO Wangxiang , GUI Jianchao 1. Department of Orthopedics, Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu, 210006, P.R.China 2. Department of Orthopedics, Jianhu Hospital Affiliated to Nantong University, Yancheng Jia