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糖尿病社区护理干预探索及体会[摘要] 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病。糖尿病的基本治疗包括：健康教育、医学营养治疗、体育锻炼、应用降糖药物及自我病情监测5项内容。社区护理指导贯穿于这五项内容，成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分。通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行健康知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者对糖尿病相关知识知晓率、自我行为管理率、不良生活方式纠正率均有了显著提高。因而糖尿病患者的社区护理就显得非常重要。由此可见社区护士在糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。 [关键词] 糖尿病； 护理干预； 体会 [中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-212-01 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群[1]。是包括遗传及环境因素在内的多种因素而引起的常见病、多发病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病[2]。据世界卫生组织(WHO)估计，全球目 有超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这一数字将增加一倍。估计我国现有糖尿病患者超过4千万，居世界第2位。糖尿病是一个慢性、伴随终生的疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病的治疗是一个长期的过程，并且需要耐心细致的护理。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变，社区护理指导已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分。对糖尿病患者实施社区护理干预,包括健康教育、医学营养治疗、体育锻炼、应用降糖药物及自我病情监测5项内容。通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,通过综合干预后，糖尿病患者对糖尿病相关知识知晓率、自我行为管理率、不良生活方式纠正率均有了显著提高。因而糖尿病患者的社区护理就显得非常重要。本文旨在探索糖尿病患者的社区护理干预措施，为患者提供全方位的社区护理服务。 1 护理干预对象 将长芦街道社区卫生服务中心在开展居民健康状况基线调查中，发现已确诊的2型糖尿病病人给予综合的社区护理干预。 2 社区护理干预的方法 2.1 建立个人健康档案 社区卫生服务中心在开展居民健康状况基线调查中，发现已确诊的2型糖尿病病人。建立个人健康档案，详细记载患者的 般情况、过敏史、家庭史、生活习惯、体格检查等，特别是血糖情况、用药情况、有无并发症以及治疗干预指导和病情随访记录等。同时将检查结果及患者的饮食、运动、用药情况、病情的变化等资料录入电脑实行计算机动态管理，为动态观察病情提供资料。 2.2 健康教育 患者的长期密切配合是取得良好疗效的基础，故应对患者和家属给予充分的健康教育宣传。让糖尿病患者掌握糖尿病的有关知识，坚持正确的治疗和健康的生活方式非常重要。让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。教育方法：集体授课为主，社区全科医生、全科护士为授课者，受试者每月参加集体授课1次，形式为讲课与放VCD交替进行。并结合发放糖尿病知识的宣传单；健康处方。提高患者自我监测意识,增强自我管理能力,使患者了解合理饮食和运动的重要性、治疗糖尿病药物的作用、血糖和尿糖自我监测的意义及技巧、应对低血糖反应的方法、危重情况的警告信号等。使患者的血糖维持在正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。患者应保持规律的生活制度，忌吸烟和饮烈性酒，讲求个人卫生，预防各种感染。 2.3 心理护理 糖尿病是一种慢性终身性疾病，病程长，疗效不明显，不易长期坚持用药，患者一般心理负担较重。给患者带来沉重的经济和精神负担。这些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制。因此社区护士要了解患者的心理变化，帮助患者克服心理上不平衡因素，经常与其谈心，适时心理指导和心理疏导，使患者心情舒畅、情绪稳定、心态平稳。使患者正确对待疾病,增强治疗信心，克服悲观情绪。有长期战胜疾病的思想，培养广泛的兴趣爱好，如:听音乐、练习书法、绘画、养鸟等来增添生活乐趣，保持积极、稳定、愉悦的心理，以利于血糖的控制和并发症的预防。 2.4 医学营养治疗护理 饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法。饮食治疗的目的是：①保证机体摄入合理充分的营养,维持健康；②维持正常体重；③减轻胰岛负担。根据患者的理想体重及热量级别，参考《糖尿病平衡膳食指南》，由责任医生制定个体化饮食处方。严格按照糖尿病饮食进餐，做到定时、定量、有规律,避免偏食、过食与绝食。在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量,一般比例为碳水化合物占总热