第三代芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中应用.docVIP

第三代芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中应用作者单位：261100 山东省潍坊市寒亭区人民医院 通讯作者：种瑞峰 【摘要】 乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对非转移性的乳腺癌患者在应用局部治疗前进行的系统性的内分泌治疗。研究证实，第三代芳香化酶抑制剂（Aromatase inhibitors，AIs）应用于绝经后乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗效果显著优于他莫西芬（Tamoxifen，TAM），并且能够明显提高局部进展期乳腺癌（Locally advanced breast cancer，LABC）的手术切除率，改善巨大肿瘤和不可手术切除乳腺癌的外科治疗效果。 【关键词】 乳腺癌； 新辅助治疗； 内分泌治疗； 第三代芳香化酶抑制剂 Neoadjuvant endocrine therapy with aromatase inhibitors in the treatment of postmenopausal breast cancer patients WANG Wan-zhong，CHONG Rui-feng，ZHENG Min，QI Heng.Hanting People Hospital,Weifang 261100,China 【Abstract】 Neoadjuvant endocrine therapy of breast cancer which is a systemic endocrine therapy method for nonmetastatic breast cancer patients before local treatment. Many studies have confirmed that the effect of neoadjuvant endocrine therapy with aromatase inhibitors is significantly better than that with tamoxifen in the treatment of postmenopausal breast cancer patients.Morever,it could greatly increase the operable rate for locally advanced breast cancer and improve the effect of the surgical trestment for large and inoperable breast tumor. 【Key words】 Breast neoplasms； Neoadjuvant therapy； Endocrine therapy； Aromatase inhibitors 乳腺癌的新辅助内分泌治疗，是最近几年才提出的一种新的乳腺癌治疗手段。一方面既可使原发病灶和区域淋巴结降期，使一些不能手术治疗LABC转化为可行手术治疗，并且增加保乳手术率（Breast-conserving rate，BCR），又能于术前判断肿瘤对内分泌治疗的敏感性，用来指导术后辅助治疗；另一方面，其毒副作用小，患者耐受性好，临床上更适合应用于年迈、体弱、伴其他重要器官疾病的绝经后乳腺癌患者。现综述AIs在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用研究进展。 1 AIs应用于新辅助内分泌治疗指征 目前适合接受AIs新辅助内分泌治疗的原发性乳腺癌患者包括：绝经后雌激素受体（Estrogen receptor，ER）和（或）孕激素受体（Progesterone receptor，PR）阳性、LABC（T?3 cm）或肿瘤较大但可以手术切除的患者［1］；ER和（或）PR阳性、不宜或不愿接受化疗、手术治疗、及放疗的老年患者［2］；尤其是Her-2阳性，TAM治疗疗效不佳的患者［3］。 2 AIs应用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗的临床研究 2.1 来曲唑与TAM 来曲唑与TAM，首次作为乳腺癌新辅助内分泌治疗对照研究的较大样本是由全球16个国家的55个临床中心，协作开展的一项至今为止病例数最多的国际性随机双盲对比试验-P024试验［3］。试验入组337例绝经后可手术的大肿块或LAB C、ER和/或PR阳性原发性乳腺癌患者，随机分为两组来曲唑组（2.5 mg/d）和TAM组（20 mg/d），新辅助治疗4个月。经治疗前评估患者均不能行BCS，14%的患者被认为不能手术。新辅助治疗后，来曲唑和TAM组临床疗效评价总缓解率（Oevr-all response rate，ORR）分别为55%和36%（P6分）的患者中，虽然无统计学差异，内分泌治疗组比化疗组有更高的ORR和BCR（70%