海洛因依赖患者100例HCV感染情况研究.docVIP

海洛因依赖患者100例HCV感染情况研究摘 要 目的:了解海洛因依赖者HCV感染情况，为防止海洛因依赖人群中HCV 感染提供理论依据和有效途径。方法：对2006年10月以来入院的100例海洛因依赖者进行抗HCV检测，并进行统计学分析，进行了回顾性调查。结果：静脉注射组抗HCV阳性率明显高于烫吸组(P＜0.01),女性吸毒人员抗HCV阳性率高于男性(P＜0.01),吸毒时间1年以上的阳性率高于1G以下。结论：海洛因依赖者可能是HCV感染者的高危人群，对吸毒者进行HCV感染的相关知识的宣传教育及危险行为的干预十分重要。 关键词 海洛因依赖 HCV 感染 丙型肝炎(HCV)是一种类脂包被的RNA病毒，其主要由非肠道传播，流行病学研究表明，HCV最常见的经输血制品及注射毒品者共用污染针头而传播，我国HCV感染率为3.2%，静脉注射毒品者(IDVS)中HCV感染率更高。本文通过观察100例海洛因依赖者中HCV感染率情况进行分析，现将结果报告如下。 资料与方法 2005年本院收治的100例海洛因依赖者，年龄20～57岁，男56例，女34例，吸毒方式烫吸27例，静脉注射73例，均符合CCMD-3对精神活性物质依赖的症状标准，并用薄层分析法检验尿液毒品均为阳性。 检验试剂：由北京现代高达生物技术公司提供。 检测方法：所有病例入院次日抽静脉血，采用酶标记免疫法(ELISA)检测HCV抗体，丙型肝炎抗体(HCVAD)阳性即认定为HCV感染。 分组方法：根据吸毒方式将病人分为两组，烫吸组以及静脉注射组，检测数据输入电脑中处理。 统计方法：用SPSS统计软件进行统计处理，计数资料用X2检验。 结 果 性别、吸毒方式和吸毒时间与HCV的关系，见表1。 讨 论 丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。 HCV特点：HCV属于黄病毒科，其基因组为单股正链RNA，易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型(如1a、2b、3c等)。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70%以上。HCV感染宿主后，经一定时期，在感染者体内形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群，称为准种。 HCV基因组结构特点：HCV基因组含有一个开放读框(ORF)，编码10余种结构和非结构(NS)蛋白，NS3蛋白是一种多功能蛋白，氨基端具有蛋白酶活性，羧基端具有螺旋酶/三磷酸核苷酶活性；NS5B蛋白是RNA依赖的RNA聚合酶，均为HCV复制所必需，是抗病毒治疗的重要靶位。 HCV灭活方法：HCV对一般化学消毒剂敏感；100℃5分钟或60℃10小时、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。 患者的依从性是影响疗效的一个重要因素。医生应在治疗开始前向患者详细解释本病的自然病程，并说明抗病毒治疗的必要性、现有抗病毒治疗的疗程、疗效及所需的费用等。还应向患者详细介绍药物的不良反应及其预防和减轻的方法，以及定期来医院检查的重要性，并多给患者关心、安慰和鼓励，以取得患者的积极配合，从而提高疗效。 海洛因依赖者是HCV的主要感染途径，本文通过对100例海洛因者HCVAD的检测，抗HCV阳性率明显高于我国正常人抗HCV阳性率3.2%的平均水平。经统计静脉注射组抗HCV的阳性率(61%)，明显高于烫吸组[1]。 男性抗HCV阳性率37%，女性抗HCV阳性率47%，两组比较具有差异著性(P0.01) [2]。 吸毒时间1年以下抗HCV阳性率明显低于吸毒1年以上，两组比交差异具有显著性，抗HCV是保护性抗体，抗HCV阳性者具有传染性。对海洛因依赖者特别是静脉注射者，肝炎的预防以及相关医务人员的保健更着重于HCV[3]。 由于目前对HCV的了解和治疗并不完整和深入，故已经对海洛因依赖者全面反映HCV的危险因素。应重点杜绝注射器具的共同使用，减少感染HCV的因素，以减少感染性并最终减少其他人群的感染危险。因为HCV是多途径传播，如性乱，重点实现女性吸毒人员的监测。有资料显示[4]HCV感染后转为慢性感染的发生率大于60%，肝硬化发生率大于20%，肝癌发生率高达3%，故治疗起来非常困难；对社会是一大危险因素，对于现实医疗保险是重大负担。对吸毒者进行HCV感染的相关知识教育以及危险行为的干预，迫在眉睫。 参考文献 1 黄建生，伍大民，主编.丙型肝炎.北京：人民军医出版社 2 张志祥，诸兰芳，程琳霞，沙丙君.中国药物依赖性杂志，2002，9(2) 3 章建民，张燕民，于倏珍.中国药物依