第九节腹部检查-视诊-崔慧霞.pptVIP

腹部体表标志 腹部分区 腹部视诊 小结 腹部的范围？ 为什么要进行腹部检查？ 腹腔脏器的位置？ 一、腹部的体表标志与分区 腹部分区 九区法腹腔主要脏器部位 腹部评估方法 腹部外形异常发现 腹部膨隆 abdominal bulge 腹部凹陷 abdominal retraction 曲张静脉血流方向 上腔静脉阻塞 思考题 腹部的体表标志有哪些 腹部如何进行分区 腹部外形异常的类型及其临床意义 名词解释：蛙腹；舟状腹；腹部凹陷 腹部的听诊和叩诊 腹 部 膨 隆 全腹膨隆 腹部呈球形 不随体位而改变 平卧呈蛙腹 随体位变化 正常 人群 腹腔 积液 腹腔 积气 腹腔内 巨大肿块 评估时需测量腹围（脐周腹围、最大腹围） 局部膨隆 正常 人群 脏器肿大 腹腔内肿块 腹壁肿块 鉴别：屈颈抬肩 评估时注意隆起的部位和外形 见于 见于 见于 见于 正常妊娠 腹水（ascites） 麻痹性肠梗阻 卵巢囊肿（ovarian cyst） 尖腹（pointed abdomen） 腹围测量 排尿 平卧位 软尺在脐平面绕腹一周 单位：厘米 局部膨隆 腹部肿块位置的判断 腹 部 凹 陷 全腹凹陷 严重者呈舟状腹 （scaphoid abdomen） 局部凹陷 脱水 消瘦 瘢痕收缩 全腹凹陷-舟状腹 （二） 呼吸运动 评估内容 * 腹式呼吸的强度 正常呼吸运动 健康男性或小儿，腹式呼吸为主 健康成年女性， 胸式呼吸为主 腹式呼吸异常发现 腹式呼吸减弱或消失： 减弱 ：急性腹痛、腹膜炎、腹水、腹腔内巨大肿块或妊娠 消失：消化性溃疡穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹 腹式呼吸增强： 肺及胸膜疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肺不张 (三） 腹壁静脉曲张 (三） 腹壁静脉曲张 腹壁静脉曲张（abdominal wall varicosis) 门静脉 高压 下腔静脉 梗阻 上腔静脉 梗阻 鉴别方法： ① 腹壁静脉曲张分布 ② 血流方向 病因： 门静脉高压 下腔静脉阻塞 四、 胃肠型和蠕动波 四、 胃肠型和蠕动波 异常发现及临床意义 见于胃肠道梗阻 评估内容 有无胃肠型和蠕动波 胃肠型和蠕动波特征 蠕动波 （五） 腹壁皮肤：皮疹、色素和腹纹 异常发现： 腹部皮疹——见于某些传染病和药物过敏， 一侧腹部或腰部的沿脊神经走行分布疱疹——提示带状疱疹 左腰部皮肤呈蓝色—— 急性胰腺炎 绞窄性肠梗阻 脐周或下腹壁发蓝— 宫外孕破裂和出血性胰腺炎 下腹部紫纹 ——皮质醇增多症的体征 皮疹 色素 皮肤皱褶处有褐色素沉着 腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着 腹纹 白纹 妊娠纹 紫纹 瘢痕 麦氏点切口 右上腹直肌旁切口 左上腹弧形切口 小结 * * * 第九节 腹 部 辽医护理学院 崔慧霞 physical examination 主要内容 了解常用的腹部体表标志及分区 掌握腹部视诊方法 掌握腹部正常、异常体征及临床意义 教学目标 一、腹部的体表标志与分区 髂前上棘 耻骨联合上缘 腹直肌外缘 腹上角 肋弓下缘 脊肋角 背部 脐 腹中线 脊肋角示意图 标志 脊肋点 压痛点 腹部分区－四区法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 腹部分区－九区法 左上腹部 (左季肋部) 左侧腹部 (左腰部) 右上腹部 (右季肋部) 左下腹部 (左髂部) 上腹部 右侧腹部 (右腰部) 右下腹部 (右髂部) 中腹部 (脐部) 下腹部 重点 消化系统 血液系统 泌尿系统 内分泌系统 血管 生殖系统 右上腹部 (right hypochondriac region) 肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺 上腹部 (epigastric region) 胃、肝左叶、十二指肠、大网膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉 左上腹部 (left hypochondriac region) 脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺 右侧腹部 (right lumbar region) 升结肠、空肠、右肾 中腹部(umbilical region)下垂的胃或横结肠、十二指肠、空肠和回肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜 左侧腹部 (left lumbar region) 降结肠、空肠或回肠、左肾 右下腹部 (right i1iac region) 盲肠、阑尾、回肠末段、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索 下腹部 (hypogastric region) 回肠、胀