人体各部位运动损伤(第十六章).pptVIP

病 因 运动场地不平 身体疲劳 跳起落地身体失去平衡 症状及体征 踝关节突然内翻或外翻史 疼痛 局部肿胀，若有韧带断裂，则出现血肿及皮下淤血 踝关节活动功能受限 外侧韧带扭伤则内翻试验阳性，断裂则关节间隙增大，关节不稳。 最后靠X现摄片鉴别 处 理 1、伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血 2、趁局部疼痛尚轻，立即做踝关节内翻、外翻及抽屉试验，以了解韧带是否完全断裂 3、若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后送医院处理。 4、韧带轻度扭伤，立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部加压包扎并抬高伤肢。24小时后，按摩、理疗，3－4天后在保持原固定下练习行走。 5、部分韧带断裂，冷敷加压包扎后，用托板固定三周。 预 防 做好准备活动 加强运动场地的维修和保养，并做好安全检查 掌握自我保护方法 加强踝足部肌肉力量训练 对易伤者在运动或比赛时要用保护支持带 作 业 1、什么是杜格（Dugas）症？ 2、肩袖损伤如何处理？ 3、什么是米拉试验？ 4、腕舟骨骨折一般需固定多长时间？ 5、什么是麦氏试验？ 6、踝关节侧副韧带损伤的原因是什么？ * 病因及损伤机制 暴力使腕关节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴力向上传递，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。 腕舟骨骨折 症状及体征 腕部红肿、疼痛及功能受限 肿胀以“鼻咽窝”处明显 腕关节背伸桡偏时疼痛加重 拇指轴心挤压试验及掌骨头扣击试验阳性 X拍片有骨折现象 腕舟骨骨折 处 理 固定2－4个月 骨折长期不愈合者，手术治疗 腕舟骨骨折 三角纤维腕软骨盘损伤 （一）损伤机制 （二）症状与体征 （三）处理 腕部运动损伤 损伤机制 急性损伤 腕背伸，前臂过度旋转，使尺、桡骨远端分离，软骨盘被拉紧，俯着处撕裂。 慢性劳损 在体操运动中，反复旋转前臂和腕部，使软骨盘受到长期牵扯，导致变性或破裂。 三角腕软骨盘 损伤 症状与体征 腕背尺侧疼痛 腕部软弱无力，握力下降 尺骨小头远端背侧肿胀、压痛 腕关节运动受限，并伴有前臂旋转痛、腕关节背伸痛、尺侧偏痛 软骨盘挤压试验阳性 三角腕软骨盘 损伤 处 理 急性损伤 固定3－4周，配合外敷中药或外贴膏药或理疗，局部注射强的松龙。 慢性劳损 若伴有桡尺远侧关节脱位时，可考虑手术治疗。 三角腕软骨盘 损伤 膝关节运动损伤的 检查方法 膝内侧副韧带损伤 膝关节半月板损伤 髌骨劳损 膝关节运动损伤的 膝关节侧搬分离试验 抽屉试验 麦氏试验 艾氏碾磨试验 髌骨软骨摩擦试验 单足半蹲试验 膝关节侧搬分离试验 患者仰卧，膝关节微屈，检查者一手握住并固定患者小腿下端，另一手放在患膝外侧，被动使膝关节外翻，若膝内侧疼痛，则为内侧韧带损伤。若使膝关节内翻，膝外侧疼痛，则为外侧韧带损伤。 抽屉试验 患者俯卧，膝关节屈曲90℃，检查者坐于床边，以臀部抵压住患足，双手握住胫骨上端用力拉、推，双侧对比，若有异常前后错动则为阳性。若胫骨上端有异常向前移动，提示前十字韧带断裂；若胫骨上端异常向后移动，则提示后十字韧带断裂。 麦氏试验 患者仰卧，患肢充分屈膝、屈髋。检查者一手握住患足部，另一手扶在膝上，使小腿外展外旋，然后，缓缓伸直膝关节，若内侧关节间隙有疼痛与响声，提示内侧半月板损伤，反之，则外侧半月板损伤。 艾氏碾磨试验 患者俯卧，髋关节伸直，膝关节屈曲90℃位，检查者双手握脚，用力向下挤压并向内外旋转，引起膝内疼痛为阳性，提示半月板损伤。 检查者用膝部压住患者股后，双手握踝将小腿向上牵拉并向内、外旋转小腿，引起疼痛为阳性，提示膝关节韧带损伤。 髌骨软骨摩擦试验 用手掌按压患者髌骨，让患者屈伸膝关节或上、下左右错动髌骨，若有疼痛或粗糙的摩擦音、摩擦感为阳性，提示髌骨软骨病。 单足半蹲试验 患者单足支撑，逐渐下蹲，出现膝痛、膝软为阳性。提示髌骨软化病。 膝内侧副韧带损伤 病因与损伤机制 症状及体征 处理 预防 （一）病因与损伤机制 膝关节突然外翻 （二）症状及体征 膝内侧疼痛、肿胀，压痛，屈伸功能受限，被动屈伸时有抵抗感。若韧带断裂，则出现皮下淤血。膝关节侧搬试验阳性。 （三）处理 冷敷、加压包扎并抬高伤肢 24－48小时后，外敷中药，痛点药物注射、按摩 2－3周恢复训练 若有韧带完全断裂，包扎、固定后，送医院处理。 膝内侧副韧带损伤 膝关节半月板损伤 病因与损伤机制 症状与体征 处理 预防 病因与损伤机制 膝关节屈伸伴有扭转内外翻动作时，半月板本身产生的矛盾运动，使其在股骨与胫骨平台之间发生剧烈碾磨而致伤。 症状与体征 症状： 疼痛、患膝积血积液而肿胀、有撕裂感；膝关节活动时可听到清脆的响声，并伴有疼痛；行走或运动时，关节不平、滑落感和不稳定