增订医方歌诀-清-王泰林.pdfVIP

　　增订医方歌诀 清 王泰林 　　补益之剂 　　（此中间有错字，因无副本可勘，暂仍其旧。） 　　麋茸丸（麋茸一两，鹿茸亦可。）着许学士，（《普济本事方》）羊肾（二对，用酒 浸，煮烂去（少阴所谓正治之良图。）小便失禁菟丝（子）丸，（严用和《济生方》）苁 蓉麋茸并五味（子），鸡（内）金附子桑螵蛸，升举督脉护阳气。失禁诸方多用涩，惟此 独得寻源计。然必佐以芳香品，入阴升阳乃克济。入阴芳香是何类？杜仲茴香破故辈。 （古方惟用固涩，或兼通太阳，究非寻源探本之法。盖小便癃秘，则用附子等独折太阳之 气化；若夫不约，则三焦俱澈矣，独折太阳亦无益也，当举督脉之阳，以保护诸阳之气， 故麋茸为必需之药，然必佐以芳香入阴之品，乃能抵下焦而升阳，如茴香、杜仲、破故纸 之类。）柴胡四物（汤 地、芎、归、芍各一钱半。）参（人参） （黄 ）草（甘草）， （各三钱。疏通少阳。一方有半夏三钱。）和卫调营达少阳最用原物清一，加入腑可 　　发汗之剂 　　越脾汤越脾中气，发汗生津凉散委，（越脾者，发脾之津气而为汗，乃渐发汗于不发 之中，肿脉洪浮篇》云：“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越脾汤 主之。”按：此条原文，颇有舛错，从来注者，多胡芦提过。风水者，风中肌肤，津气不 行，一身暴肿，有似于水，故曰“风水”，其实非因于水也。故又云：“风水脉浮，里水 脉沉”，便可见矣。盖风为阳邪，肺、脾、胃三经受风热之阳邪，闭郁其汗液而为病，必 兼烦渴无汗易喘见象，与此汤清火而发汗之旨合符。《金匮》风水一门，证多错杂，读者 自会之可耳。）又有越脾加术汤，里水亡津渴者饵。（《金匮要略·水气篇》云：“里水 者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴。 越脾加术汤主之。”按：风水脉浮当发汗，里水脉沉当分利，此正法也。而里水亦用发汗 者，盖小便自利，亡津口渴，里已无水，而水在皮中，既不能下利，惟有发汗一法，使从 外解，故用此汤。但加白术实脾胜水止渴，此权变之法也。）温邪挟饮填肺中，为胀为喘 加半（夏）治。（名越脾加半夏汤，《金匮》治肺胀，咳而上气，其人喘，目如脱状，脉 浮大者，即越脾汤原方加半夏也。）浮而且大大为阳，散邪蠲饮辛寒利。（越脾散邪之力 多，蠲饮之力少，故用半夏，辅其未逮。不用小青龙汤者，以脉且大，病属阳邪，利辛寒 不利辛热也。）若夫桂枝（二）越脾（一汤）法，脉弱无阳勿轻试。（《伤寒论太阳篇 》云：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越脾 一汤。”柯韵伯《伤寒来苏集》云：“仲景言不可发汗，则必不用麻黄；言无阳，是无胃 脘之阳，亦不用石膏。古方多有名同而药不同者，安可循名而不审其实也。此等脉证最 多，宜用柴胡桂枝汤为恰当。”）无阳是亡阳分津，喻王二子说亦是。（“无阳”二字， 仲景言之不一，后人置为阙疑，嘉言谓即亡津之通称。王晋三曰：“无阳乃阳分亡津之 谓，故用桂枝汤二分行阳，一分行阴。”其说亦是。）然必烦渴脉不微，热多寒少乃克 恃。（柯韵伯《伤寒来苏集》云：“此汤可以治太阳阳明合病，热多寒少而无汗者”， “然必兼见烦渴之证，脉虽不长大浮缓，而不微弱者宜之。”）甘草麻黄（汤）治里水， 水从汗解斯方美，（《金匮要略·水气病篇》云：“水病发其汗即已。”）麻（黄）得甘 草入中焦，散水和脾厥有旨。（麻黄得甘草，引经入中焦，能散水和脾，取水谷之津为 汗，深得厥旨。）脉沉小者属少阴，温固必须加附子，（名麻黄附子汤。《金匮要略·水 气病篇》云：“水之为病，其脉沉小属少阴，宜此汤。”）不使麻黄入肾经，汗不伤阴水 自已。（熟附温肾固液，不使麻黄深入肾经，劫液为汗，则水去而汗不伤阴。）《水气门 》中三十五条，证多错杂难法肿水）恶风无汗汗之宜，小便不利利之是。（此要诀也）脉 沉虽寒必温经，（水气脉沉，当利小便；若兼恶风无汗之表证，亦当发汗，然必佐以固里 温经之药，如麻黄、附子是也。）脉浮而下须兼使。（水气脉浮，在表，当发其汗，使水 气从毛窍而出；若兼小便不利，法当利小便，使水气从上而下，然必兼解其表，五苓散之 属是也。）三拗汤（《太平惠民和剂局方》）中用法拗，杏仁不去皮尖捣，麻黄留节甘草 生，（麻黄留节，发中有收。杏仁留尖，取其发；连皮取其涩。甘草生用，补中有发也。 ）风寒喘嗽服之好。（治感冒风邪，鼻塞咳嗽痰多，胸满气短。）仓廪散治噤口痢，（下 痢不欲食，名曰“噤口”，此乃胃中湿热蕴蒸清道所致。）人参败毒（散）加陈（仓） 米。（人参败毒散发湿热之邪，升清化浊，加陈米充脾胃之气。）或用人参与石莲，煎汤 灌呷亦能济。（名人参石莲汤）痢后大渴脾气虚，单煎陈米汤（王肯堂《证治准绳》）可 已。 　　攻下之剂 　　海蛤散（许叔微