张氏医通-清-张璐.pdf

　　张氏医通 清 张璐 　　自序 　　齐一变至于鲁。鲁一变至于道。道之兴废。靡不由风俗之变通。非达道人。不能达权 通变。 　　以挽风俗之 弊也。今夫医道之变至再至三。岂特一而已哉。余生万历丁巳。于时风 俗虽漓。古道未泯。业是道者。各擅专科。未尝混厕而治也。甲申世变。黎庶奔亡。流离 困苦中病不择医。 　　医随应请。道之一变。自此而始。当是时也。HT HT 火孑遗。托迹灵威丈人之故墟。 赖有医药种树之书消磨岁月。因循、十有余载。身同匏系。聊以着书自娱。岁己亥赋归故 园。箧中辑得方书一通。 　　因名医归。大都吻合准绳。其间汇集往古传习诸篇。多有不能畅发其义者。次第以近 代名言易之。 　　草创甫成。同人速予授梓。自揣多所未惬。难以示人。仅以伤寒缵绪二论先行问世。 颇蒙宇内颔之。壬寅已来。儒林上达。每多降志于医。医林好尚之士。日渐声气交通。便 得名噪一时。于是医风大振。比户皆医。此道之再变也。嗟予固陋。不能与世推移。应机 接物而外。时与先圣晤对一堂。无异手提面命。递年已来。颖秃半床。稿凡十易。惜乎数 奇不偶。曩因趋赴孝伯耿公之招。 　　携至 川公署。失去目科一门。先是内侄顾惠吉。持去痘疹一册。久假不归。竟成乌 有。知机不偶。已将残编置之高阁。无复行世之心矣。近闻悬壶之士。与垂帘之侣。互参 恒德之术。圣门之教无违。炎黄之德不显。道之三变。匪特自今。吾于志学之年。留心是 道。迄今桑榆入望。历世颇多。每思物壮则老。时盛必衰。欲挽风俗之 弊。宁辞笔削之 罪知。因是仍将宿昔所述之言。 　　从头检点。爰命倬儿补辑目科治例。柔儿参入痘疹心传。足成全编。易以通名。标诸 签额。书未竟。适逢客至。随手开函而语予曰。在昔韩氏医通名世已久。今子亦以是名。 得无名实相混之虑乎。予谓不然。吾闻元氏集名长庆。白氏之集亦名长庆。二集并驱。后 世未尝因名混实。 　　奚必拘拘于是耶。客莞然而退。遂以医通定名。迨夫三变之术。法外之法。非可言语 形容也。 　　康熙乙亥季夏石顽张璐时年七十有九 　　凡例（六则） 　　一医学自轩岐仲景。一脉相承。而近世名家。视素问为迂远不切。伤寒论为古法不可 以治今病。至于灵枢金匮。并其书而未闻也。是编首列灵素病机。次则金匮治例。以冠诸 论。第文辞质奥。非肤浅辈可知。故详加释义。以明其旨。独不及伤寒论者。以伤寒缵绪 二论。先梓行世故也。 　　一艺术之学。惟医林最繁。汗牛充栋。莫可名喻。然灵素金匮而外。求其理明辞畅。 如王安道、赵嗣真、赵养葵、张景岳、喻嘉言者。指不多屈。即历代名医。造艺各有所 长。文理不能兼善。 　　故选择方论。如披沙拣金。况多支辞复义。彼此互引。不得不稍为笔削。其文气有不 续处。略加短语以贯之。辞义有不达处。聊易数字以畅之。一切晦滞难明者。虽出名贤。 概置不录。 　　一各证治例。类次系诸论之后。皆从古相承。未能逐一辨其出自某某。有例虽明确。 而治未允当者。或经治验。或加体会。易以对证方药。非故为举措。变乱成则也。然亦不 过如匠氏之绳墨。又必临病审察。随其所禀之偏胜。形志之苦乐而为处方。所以一例后有 主二三方者。如金匮例云。短气有微饮。当从小便去之。苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主 之。病溢饮者。当发其汗。大青龙汤主之。小青龙汤亦主之。小便不利蒲。灰散主之。滑 石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。所谓医不执方。合宜而用者。其斯之谓欤。 　　一古今治按。如儒者之历科程文。而诸家所辑方书。都未之及。且从古立言。止就一 端而论。 　　人之所患。都兼并不一。 　　非详究古人治验。不能识治法之奥。故于诸按中。择其可以为法者。附列论例之末。 非若类按之泛引稗官野史。以混耳目。 　　一论中所用诸方。祖方各归其源。专方各隶本门。更有不专一门。不归一源之方。曾 采用于前者。以后但着见于某门。不复叠载。祖方则循序贯列。令知某汤中加某药。即为 某方治某病。 　　究其出入增减之意。便获古人用药心法。盖临病制方。原非作意师古。即如善于奕 者。下手辄成谱势。与医者之投剂不殊。然古方中有极峻厉。极迅烈。难于轻试者。有顺 逆反正配合。寒热补泻互用。深奥难明其理者。有故用相反之性。激其成功者。有奇兵暂 用。随手转关者。各于方后发明其义。则极峻厉。极奇奥诸方。皆为常胜之师。庶学人胸 中不胶执古方不可治今病之说。斯不愧乎大方。洵非专守药性用药者。可同日而语也。间 有古方因病杂合。而制难于取法者。稍为更易。以合本条治例。方下标名改定。不敢混厕 以浼先哲也。 　　一是编证类次第。悉如准绳。而所辑方论。更迭出入。肇是甲申。迄今癸酉。岁逾五 甲。稿凡十易。勒成一十六卷。而所选不欲太繁。繁则郢书燕说。读者愈滋其惑。又不能 太简。简则井蛙鼹鼠。临证罔知所措。务在广搜历