整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的应用效果及预后影响.docVIP

整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的应用效果及预后影响 　　【摘要】目的：观察整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的应用效果及预后影响。方法：回顾性分析本院于2015年5月-2016年5月诊治的180例急诊DKA患者的临床资料，并根据对其进行的护理干预方式分为两组，对照组96例行常规护理，研究组84例行整理护理，对比两组护理效果及生活质量情况。结果：研究组护理效果优于对照组（P0.05）；研究组生活质量评分高于比对照组（P0.05）结论：急诊DKA患者治疗中予以整理护理，可提高其对疾病知识的知晓率，且主观感受良好，有效提高预质量，具推广价值。 　　【关键词】整体护理；急诊；糖尿病酮症酸中毒；预后 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0041-02 　　急诊糖尿病酮症酸中毒（DKA）属糖尿病常见并发症，其具发病快、病情急等特点，若不及时予以治疗极易出现昏迷、休克，甚至死亡等危险，故临床针对该病患者护理需予以高度重视[1]。为进一步探讨有效的护理方案，本研究针对已选定的180例急诊DKA患者分别行不同护理方案的效果进行分析，现作以下报道： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析本院于2015年5月-2016年5月诊治的180例急诊DKA患者的临床资料，并根据对其进行的护理干预方式分为两组；对照组96例中男女比例51：45，年龄22-75岁，平均（45.21±6.84）岁；研究组84例中男女比例44：40，年龄21-77岁，平均（46.71±6.24）岁；发病原因：无明显诱因20例，饮食或治疗不合理38例，胰岛素中断治疗122例，两组一般资料均衡可比（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组行常规护理，提供良好的住院环境，密切监测患者生命体征、瞳孔及尿量等变化，同时做好血糖记录，备好急诊物品。研究组于此基础上行整理护理，具体如下：①健康教育：护理人员嘱患者用药期间切勿擅自停药或加减药量；正确指导患者如何使用血糖仪与胰岛素注射方法；告知患者运动量切勿过大，且合理控制运动时间。②心理护理：急诊DKA患者病情较严重，故极易产生抑郁、焦虑等负面情绪，护理人员需主动与患者进行心理沟通，并采用温和的语气向其详细讲解DKA疾病发生原因及具体治疗方案，以增强其自我管理能力，并缓解负面情绪。③饮食护理：DKA患者饮食需遵循糖尿病饮食相关原则，针对已昏迷患者则经胃管摄入流质饮食；嘱患者少食多餐，鼓励其多饮水。 　　1.3观察指标与评定标准 　　护理效果：包括疾病知识知晓率及患者舒适、疼痛及抑郁等主观感受；生活质量予以世界卫生组织制定生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）评估，共包含四个维度，分值均介于30-90分，分值越高，生活质量越佳[2]。 　　1.4统计学分析 　　本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（ ±s）表示，计数资料组间率比较采用X2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组护理效果对比 　　研究组疾病知识知晓率95.24%（80/84），舒适度60.71%（51/84），疼痛率4.76%（4/84），焦虑程度34.52%（29/84），对照组分别为80.21%（77/96）、34.38%（33/96）、17.71%（17/96）、47.92%（46/96），研究组护理效果显著优于对照组（P0.05）。 　　2.2两组生活质量比较 　　研究组生活质量各维度评分均比对照组高（P0.05），如表1。 　　3.讨论 　　急诊DKA属临床较常见糖尿病并发症，一旦患者出现DKA症状，临床需立即予以有效治疗与护理，否则严重危及其生命安全。本研究回顾性分析已选定的180例急诊DKA患者分别行不同护理干预的效果，以期为临床护理提供科学指导。 　　本研究结果显示：研究组疾病知识知晓率与主观感受（舒适度、疼痛、焦虑）均优于对照组，提示整体护理应用于急诊DKA患者可有效提高患者对疾病知识的认识度，并改善其主观感受。分析原因可能为：常规护理通常仅注重患者身体护理，而忽视护患沟通、健康教育、心理护理等方面。整体护理中护理人员嘱患者遵医嘱用药，并耐心指导患者正确使用血糖仪与胰岛素注射方法；鼓励患者多进行有氧运动。此外，护理人员主动与患者进行心理沟通，并采用温和的语气向其详细讲解DKA疾病发生原因及具体治疗方案，以增强其自我管理能力，并缓解负面情绪，从而提高护理治疗依从性。本研究结果显示：研究组生活质量社会功能、物质功能等维度评分均显著高于对照组，这与黄映华、陈雪云[3]等人文献研究结果类似，提示整体护理可有效改善急诊DKA患者预后质量。究其