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排龈线及暂时冠在口腔固定修复中应用研究[摘要]口腔修复科作为美容的一个方面越来越受到重视,排龈线和暂时冠在口腔临床得到普遍应用。良好的排龈技术是保证全冠修复成功的重要因素,暂时冠的修复在整个固定修复体的环节中,对保证固定修复体的质量也起着很重要的作用。 [关键词]口腔; 排龈线; 暂时冠; 固定修复 [中图分类号] R781[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-048-01 排龈技术在口腔固定义齿修复临床应用中已经非常广泛。牙体预备以及印模制取是修复中的重要环节,排龈技术关系着牙体预备和印模制取,是其成功的重要因素。 1排龈线技术在口腔固定修复中的应用分析 1.1 使用排龈线的生理基础 一个健康的牙龈对于使用排龈线非常重要,这是由多年临床经验总结得出的。健康的牙齿需要好的牙龈,在排龈线的使用中,健康的牙龈的游离龈边缘是可以被移动的,在外力的作用下能够离开牙齿一点距离,失去外力作用又可以回复原来的状态。因为这个生理特性,就可以通过使用排龈线将其推开,完成相关的操作。 1.2 排龈线的选择和放置 医学越来越进步,口腔临床医学中常用的排龈技术有很多种,使用到的排龈线根据规格和材质也可分为几种,下面将做简单的应用分析。 1.2.1 简述临床中常用的排龈线现在可以使用的市场上的排龈线并不少,例如编织排龈线,双股搓捻排龈线以及添加了不同药剂的排龈线等。编织排龈线比之于双股搓捻排龈线的止血功能较强,在比较干燥的龈沟里更容易扩张,当患者的牙龈出现有血块的情况的时候,也比较方便取出,因此更具备广泛使用的空间。而添加不同药剂的排龈线中,含有肾上腺素的排龈线,临床应用效果不如含硫酸铝的排龈线好,这类排龈线多半使用在机械化学方法中。 1.2.2 如何放置排龈线放置排龈线首先要选择专业的排龈器械。龈沟要求保持干燥,隔开湿基牙。操作的时候要按一定的顺序把龈线放置到龈沟里面。选用适合龈沟宽度的排龈线,再用牙周探针或专用排龈器将其按一个方向的顺序轻轻压入基牙与游离龈间,使牙龈向侧方向及根尖方向移动。在安放的时候,要特别注意安放的方向要一致,一般就是逆时针或顺时针方向。为防损伤沟底上皮及附着龈,用力尽量轻柔。 2 暂时冠在口腔固定修复中的应用 暂时冠是在临床口腔义齿修复中基牙作牙体制备后,用暂时材料做的一个保护类型的牙冠。随着人们对美观要求越来越高,暂时冠的应用越来越受到重视,它的制作材料和制作方法都在不断地更新和进步。 2.1 暂时冠常见材料制作暂时冠的材料可以分为金属类和非金属类。 2.1.1 镍烙合金,银合金,铝质的解剖式成品冠都可以制作暂时冠。 2.1.2非金属材料则有聚碳酸酯成品冠,塑料,树脂,以及玻璃离子等。其中塑料为甲基丙烯酸甲酯,有化学固化粉液剂和热固化粉液剂两种。目前临床应用的比较多的都是这一类材料。 2.2 暂时冠制作常见方法 2.2.1 直接法 在基牙上直接使用暂时冠材料直接制成的暂时冠的方法就叫做直接法。 2.2.1.1 传统方法 用传统法制作暂时冠,首先要准备一个金属或者非金属制成的跟基牙相匹配的成品冠。常规牙体准备好以后,选择合适的预成冠,经过调磨达到最适合的状态。然后再在预备牙体表面涂布凡士林,把调拌好的材料放入其中,填入暂时成品冠组织面,等到自凝塑料到橡皮期,就可以取出暂时冠,经过调磨合适后,在进行布轮抛光。 2.2.1.2 印模形成法 印模制成法顾名思义,就是在牙体制备之前,先要印模材料印取阴模,再取常规牙体预备好,把制作暂时冠的材料放入需要制作烤瓷牙的印模里面,然后把阴模准确无误地重新放入口内所取模型的牙列,让阴模与牙列重合,加压,等到暂冠材料凝固后取出牙列阴模,再把暂时冠和阴模进行分离,进行最后的修整合抛光,暂时冠制作完成。 2.2.2 间接法 在牙体预备后搅拌白色自凝塑料,等到成丝状后放在患牙上,然后将经调改后的成品塑料牙面或成品牙片放在患牙的唇侧就位,简单修整以后稍微成凝固状态时取出时出,等到完全凝固以后进行抛光休整就可以使用了。 3 小结 排龈线利用游离龈中存有少量弹性纤维组织的生理原理,在外力作用时健康的游离龈被推离牙体少许距离,当外力去除后又反弹回原来位置。排龈线将预备牙的龈缘暂时向外推开,其所含药物使龈组织本身有轻度体积收缩,由此暴露龈沟内的牙体颈部,从而获得了龈沟内安全的切削空间,使龈下牙体预备更加准确以及形成良好的颈部肩台,减少或防止悬突形成。当排龈线取出后,牙龈又恢复正常状态。 近年来随着排龈线种类的增加新药剂的不断出现,排龈的不利影响在逐渐减少,但值得注意的是排龈不当也可造成牙龈损伤,甚至是不可逆的。特别是前牙牙龈组织脆弱易于撕裂,