手术室护士职业暴露及自我防护.docVIP

手术室护士职业暴露及自我防护[摘要]目的随着现代医学高科学技术的迅猛发展,手术室这一特殊的科室,目前已被列入医院的高危易感染科室。手术室护理人员工作节奏快,任务繁重,劳动强度大,每天有大量不良环境及污染等因素的存在,极易对手术室护理人员的健康造成危害性的威胁。因此,如何科学的自我防护,防止因职业暴露而导致的疾病,势在必行。 [关键词]职业暴露; 自我防护 [中图分类号]R135[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-129-01 1危害因素 1.1生物因素手术室护理人员在工作过程中,经常接触病人的体液、血液、呕吐物,排泄物,对护理人员感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病的机会较多。 1.1.1锐器刺伤:手术室护士与其它护士相比受伤危险性更大,感染机会会更高。除使用注射器、静脉输液等常见原因外,手术室护理人员在手术配合中,常使用的锐利器械较多,如刀、剪、针、钩,传递频繁,极易损伤自己或误伤他人。 1.1.2皮肤黏膜损伤:国内手术室护理人员缺编现象较普遍,有时护理人员皮肤黏膜有轻微的损伤还是照常参加手术,这就增加了感染的危险。 1.1.3无保护接触病人的体液、血液等污染物,时间较长:未养成戴手套的习惯。 1.2化学因素 1.2.1麻醉剂:手术室使用大量的麻醉剂如恩氟醚等。长期接触可导致麻醉废气在体内蓄积危害健康。 1.2.2紫外线:手术室普遍采用紫外线照射空气消毒。紫外线能使空气中的氧分子分解成活跃的、不稳定的、有毒的臭氧。 1.2.3化学消毒剂:甲醛、戊二醛、碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂,对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜;胃肠道及神经等,产生不良反映,甲醛还具有致敏诱变致癌的作用;还可使白细胞下降,是职业性皮炎的常见元凶。 1.3细胞毒素类药物:癌症病人手术时需要台上或台下注射细胞毒素类药物。其毒副反应主要有骨髓抑制,突出表现在白细胞下降,血小板和红细胞也会受到影响,还可出现生殖系统毒性。 1.4物理机械因素及意外伤害,化学毒品烧伤:手术室使用大量的仪器设备,因空气潮湿、连接或操作不当及设备老化等原因常有漏电、短路现象发生。病人、医护人员也因此被电灼伤。同时使用碘酊、酒精消毒不当也可造成皮肤烧灼[1]。 1.5其他因素:手术过程中,特别是骨科手术,常需影像学辅助,护理人员经常受到X线照射,长期接触X线可对人体产生多种伤害,如造血功能低下,植物神经功能紊乱等。手术室护士每日高度紧张,遇有重症及复杂手术,抢救等更为明显。繁重的工作,长时间站立,可引起下肢静脉曲张,再加饮食不规律,得胃下垂、腰背酸痛的机会增多。另外,术中手术节奏快,严肃紧张的工作,加重了护理人员的心理压力,使她们患偏头痛、神经衰弱、痛经的可能性增多。 2防护措施 2.1 预防生物污染 2.1.1 工作时应严格执行操作规程,对于择期手术的病人,术前应做的乙肝三对,丙肝,艾滋病抗体,梅毒抗体等检查,如为阳性。应在通知单上注明,并安排指定手术间,手术室护士应做好术前准备工作。一次性用品的术后焚烧,配合手术的人员不能有皮肤黏膜破损。手术用具未消毒不得随意用于其他手术间[2]。 2.1.2参加手术的人员一律穿隔离衣,戴无菌手套,术前输液,术中传递器械时应谨慎操作,避免被针,刀片及锐利器械刺伤皮肤,一旦发生应立即将伤口处的血液挤出,用3%的碘伏消毒,再注射疫苗。 2.1.3术后的器械应严格遵循消毒-清洗-消毒处理。手术间的区域,均用0.5%的84液擦式,手术间再消毒,换气。 2.2化学因素的防护:工作中要严格掌握各种化学消毒剂的有效浓度,并戴帽子,口罩,手套,眼罩,避免直接接触,取放消毒物品时要及时将容器盖盖好,防止气体挥发。 2.2.1 紫外线灯管可采用无臭氧石英紫外线杀菌灯。 2.2.2 减少麻醉剂的毒害:采用高效低毒的麻醉剂,用禁闭式麻醉机。 2.3防止化学毒素类药物污染:配置时,戴手套、防护镜,用毕的安瓿、空针、药瓶放于制的防渗漏容器内,集中焚烧处理。 2.4预防电灼伤、化学烧伤:手术前检查仪器,电极板以一次性极板,使用乙醇等消毒剂,应待其干透后方可进行手术。严格操作规程。 2.5减少身心损害:避免长时间站立,连台手术可更换护理人员,减少压力。生活中与生活中要做到劳逸结合,加强户外活动,每周进行两次以上的有氧锻炼,保证工作中有一个良好的精神状态和健康的体魄。 2.6减少X线照射:做好照射前的准备工作,照射时控制时间、控制距离、屏蔽防护,尽量减少照射次数,提高照射的有效率。 因此,手术室护士在工作中,要提高防护意识,加强防护措施,不断提高身体素质,业务素质和护理质量,以适应现代医学和护理学科的不