手术室护理安全管理探析及体会.docVIP

手术室护理安全管理探析及体会护理安全问题? 接送患者时可能发生的问题：接错患者。由于患者术前紧张及应用镇静剂后，很有可能不能正确回答问话，易发生接错患者。患者护送不当。护送途中发生管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者的X线片、CT片、手术衣裤等用物遗留手术室。? 术前准备不当可能发生的问题：器械准备不全。备用物品与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐利，结扎线不牢，吸引管道堵塞不畅。体位安置不当。正确的手术体位对于手术野的暴露、手术成功及术后恢复有密切关系。术中患者体位不当，使局部长期受压或使用约束带过紧，会导致褥疮发生、引发呼吸受限、血管神经受损等，术后患者感到束缚部位疼痛。? 术中各种可能发生的问题：术中意外损伤。患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。电极板接触不良，引起灼伤。手控电刀使用时不注意按钮保护，发生意外切割伤。冲洗时使患者躯体潮湿造成导电致伤。术中清点有误。术前、缝合切口前、缝合切口后，器械敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。术中标本遗失。特别是术中小标本没有及时地用缝线结扎妥善保管。语言使用不当。在手术室这个特殊的环境里，由于护理人员缺乏沟通技巧或工作任务繁忙，面对患者提问时，回答简单、生硬，引起患者反感；另外，医务人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能引起患者情绪和病情变化而影响预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷［1］。? 安全管理措施? 建立健全各项制度：①制度保障：制定各类人员岗位职责、手术室一般制度、安全防范制度、各种仪器设备操作流程、各项护理操作流程等。②严格执行查对制度：应该具有强烈的责任感，在每一个环节中都必须严格执行查对制度，防止接错患者与弄错手术部位。护士在执行医嘱前后都要复诵一遍，并做好三查七对工作。③严格执行清点制度：术前、缝合切口前、缝合切口后对所有用物必须实行二人三遍法清点，认真记录并签全名，数量符合无误时才能关闭切口。增添物品及时登记，掉下手术台的物品要仔细保存在固定处。术中更换洗手护士时，两名洗手护士与巡回护士一起对物品严格对数接待。术中洗手护士和医生应严格遵守操作规程，尤其是对细小的缝针应做到“针不离持”，防止缝针弹出。? 术前准备：器械准备。打包护士负责各种手术所用物品，保证各类器械呈备用状态，使手术顺利进行。合理摆放手术体位防止损伤。摆放体位时，应使患者安全舒适。上肢不可过度外展（不能超过90°），腋下、骨隆突处要放置软垫，约束带不可过紧，应松紧适度，避免褥疮发生。术中巡回护士应密切观察病情。另外，注意升降台的调节螺丝一定要拧紧，以免托盘掉落在患者身上造成损伤。? 术中要求：防止术中损伤。使用电刀前检查电极板接触是否良好，发现电刀不能锁定及时更换电极板，皮肤暴露部位用压手单或包布包裹，避免与升降台或手术床金属接触，以防灼伤。手控电刀上面铺块方巾保护按钮，避免意外切割伤。冲洗时及时用吸引器吸尽液体保持患者身体干燥，防止身体潮湿造成导电致伤。? 防止术中标本保存不当或遗失。手术中取下的标本，不论大小均应妥善保管，小标本用缝线结扎，术毕交给医生病理检查。? 护送患者：巡回护士术后协助固定好各种管道和引流管，防止脱落；与护送者共同核对带回病房物品，以防遗留；拉上推车床栏，严防坠床。? 讨 论? 要保证护理质量，就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高。建立手术室管理制度，在工作中有章可循，有据可依。对护士来说是工作指南，对管理者来讲，便于管理上按章办事，将差错或事故消灭于萌芽状态。? 参考文献? 1 姜云.浅谈手术室护理安全管理.中国新医药,2003,2(8):99. 1