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振动脂肪抽吸技术962例报道[摘要]目的：介绍振动脂肪抽吸技术的操作要点以及962例脂肪抽吸术的临床应用体会。方法：利用肿胀麻醉技术进行手术部位浸润后，应用振动吸脂仪器进行脂肪抽吸和身体塑形。结果：962例就医者脂肪抽吸量为100－4500ml，其中4例就医者发生皮下血清肿，经局部穿刺排液，加压包扎后吸收；3例发生切口延迟愈合；无1例发生局部皮肤坏死。全部就医者均获得较明显的吸脂塑形效果，吸脂后术区皮肤均有一定程度的回缩。结论：与传统的吸脂术相比，振动脂肪抽吸术安全可靠，易于掌握，尤其适用于大范围脂肪抽吸。 [关键词]振动脂肪抽吸术；肿胀麻醉 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008－6455(2007)07－0910－03 目前关于脂肪抽吸手术的进展包括肿胀麻醉技术的应用，肿胀液的配置，吸脂设备和吸脂管的改进以及体外振动脂肪抽吸术的报道很多。2000年5月－2006年12月，我院采用振动脂肪抽吸技术为962例就医者行不同部位的脂肪抽吸，取得较满意的术后效果，现报道如下。 1 临床资料 本组就医者共962例，男性82例、女性880例，年龄18－61岁。脂肪抽吸部位：男性乳房发育46例，全腹部281例，全腹部加髂腰部260例，双下肢大腿部102例，双下肢大腿部加髂腰部55例，双上肢上臂部例59例，背部加双上肢上臂部25例，双上肢上臀部加双下肢大腿部32例，背部62例，小腿部30例。其他部位10例。 2　仪器设备 体外振动脂肪抽吸仪及负压吸引器，(丹麦生产)。频率50Hz，最大负压90kPa。附有加压输液泵，灌注速度可调节。各种规格的灌注针头、吸脂管一套。 3　手术方法 3．1　术前准备：术前常规行血常规、出凝血时间、肝肾功、心电图和胸片检查；术前记录手术部位的周径，“抓捏试验”检测皮下脂肪厚度；站立位用“等高线法”标出吸脂范围；术前照相存档。依抽吸部位不同，切口设计在脐部、阴阜阴毛区、髂前上嵴附近、臀沟、胭窝等比较隐蔽处，长约0.5－1.0cm。 超过二个以上手术部位的病人术前注射杜非合剂(杜冷丁50mg，非那根25mg)。 3．2　麻醉：全部采用局部肿胀麻醉。肿胀液配置：每1000ml牛理盐水中加2％利多卡因40－50ml，肾上腺素1mg和5％碳酸氢钠20ml。利多卡因总量不超过35mg/kg体重。以90－120ml/min速度在皮下脂肪深浅两层之间注射肿胀液直至局部皮肤苍白，组织肿胀、饱满出现“桔皮征”，拔出注射针后切口出现“喷泉征”。 3．3　手术操作：采用频率为50Hz，抽吸负压为90kPa，直径为4－5mm吸管进行脂肪抽吸。常规消毒铺巾，按设计切口切开皮肤及皮下组织，切口长0.5－1.0cm。皮下脂肪分深浅两层注入相应量的肿胀液，先注入深层，后注射浅层，注射范围超过标志线外1cm。注入肿胀麻醉液，注射量以切口出现“喷泉征”为宜。用振动脂肪抽吸仪器上配备的手柄震动拟抽吸范围，使注入的肿胀麻醉液迅速均匀的扩散侵入组织中。然后将吸管插入原切口行扇形隧道式抽吸，抽吸时在手柄上施加轻微的向前的压力，先抽吸深层脂肪再抽吸浅层脂肪。脂肪抽吸基本完成后做提捏试验检查皮下脂肪厚度以及是否均匀，并视抽吸的效果予以适当调整。 3．4　术后处理：术毕排挤创腔积液，低位放置负压引流，并用弹力绷带或弹力腹带加压包扎。手臂、臀部及大腿穿弹力衣裤。术中及术后共补液2000－3000ml，根据生命体征、尿量及就医者进食进水情况调整，并于输液完毕后静推速尿20mg以加快利多卡因排泄。术后常规留院观察2－3大，并于24－48h后拔除引流管，7－10天拆线。弹性包扎持续2－3个月。指导手术区域按摩，促进皮肤和皮下组织软化、质地均匀、表面平坦。 4　结果 本组962例就医者脂肪抽吸量为100－4500ml。经1－12个月随访，除1例男性乳房增生就医者芹侧出现血清肿、3例双侧大腿吸脂就医者5侧出现血清肿、3例就医者切口延迟愈合外，均获得较满意的吸脂塑形效果。皮下血清肿多见于大腿上部弹力绷带难以包扎处，经局部穿刺排液，加压包扎后吸收；无1例发生局部皮肤坏死或感染；无脂肪栓塞、深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生。5例就医者早期吸脂区轻度凹凸不平，经1－3个月按摩后逐渐变平。吸脂后术区皮肤均有一定程度的回缩。 5　讨论 吸脂术开展虽然已经20多年了，但吸脂专用器械的改进并不明显。最初吸头分为钝性和锐性，现在锐性吸头已经淘汰。20世纪90年代后，辅助吸脂器发展迅速。先后有体内、体外超声辅助吸脂器，电子辅助吸脂器和动力辅助吸脂器即振动吸脂器的问世。振动吸脂器抽吸脂肪与传统的脂肪抽吸技术或其他辅助吸脂器相比具有以下优点：①省力：吸脂管头部的jackhamme