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护理部在预防医院感染管理工作中作用[关键词] 护理部; 医院感染; 管理 [中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-239-01 医院感染管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标。护理质量是医疗质量管理的重要组成部分。护理工作贯穿于预防医院感染的各项工作、各个环节中。国内外调查显示，医院感染中的30%～50%与不恰当的护理操作有关［1-2］。实践证明，护理部参与医院感染管理，借助其行政管理职能，对预防医院感染起着十分重要的作用。 1 建立健全护理管理监控网络控制医院感染 1.1 建立医院感染管理体系 建立医院感染管理体系是抓好医院感染质量控制的保证。护理部成立了护理感染管理二级网络，即各护理单元的护士长为一级管理，护理部为二级管理。一级管理为自我监测，每月负责对本病区的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品、消毒液等的监测工作，检查督促护理人员落实消毒隔离制度，各项无菌技术的规范操作等，对监测检查不合格的项目进行分析，提出改进措施；二级管理为护理部随时监督、随机抽查，每月不定期对全院各临床科室进行抽查，按照消毒隔离考核标准逐项评价评分，对存在的问题当场指出，限期整改。对存在的普遍性问题与护士长共同分析，讨论解决对策，并在护士长例会上进行反馈。 1.2 建立完善护理管理制度 建立完善护理制度是搞好医院感染规范化管理的重要保障。护理部按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，分别制定了重点科室和病房的消毒隔离管理制度、护理质量与消毒隔离经济奖罚有关规定、医疗废物管理制度；同时制定护理质量考核评分标准。每月定期考核，量化评分，对违反消毒隔离制度的个人和无菌物品过期的科室进行报告和经济处罚，及时反馈信息，持续质量改进，使医院感染管理形成制度化、规范化。 2 加强教育培训提高预防医院感染管理意识 2.1 加强护士素质教育 控制医院感染贯穿于护理工作的各个环节，护理行为的好坏与其职业道德、责任心有密切关系。护士在单独执行护理操作时是否遵守无菌操作规程，所有的操作、处置是否符合要求，都关系到医院感染是否发生，所以加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素。我们经常性开展的职业道德教育、规范护理行为准则，培养护士的慎独精神，做到有人监督和无人监督一个样，加强护理技术操作训练，统一操作规程，使各项护理操作规范化，有效地提高了护理人员的整体素质。 2.2 提高预防医院感染知识水平 护理部把医院感染知识培训纳入护理继续教育项目，采取多种形式进行培训，每年派重点科室的护士长和有培养前途的护士参加学术交流会和到上级医院培训学习、进修，及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识、不断提高管理水平。同时结合医院实际，针对护理人员对医院感染管理重要性认识不足，缺乏系统的消毒灭菌知识这一薄弱环节，护理部首先培训全院护士长，然后由护士长再培训护士。每年进行全院性医院感染考核，结合每月护理质量检查，随机提问护士有关消毒隔离知识，把医院感染管理知识培训纳入新分配、调入、进修、实习护理人员的岗前培训，学习培训后进行考核，成绩记录个人技术档案。促进了护理人员学习医院感染知识的自觉性。 3 落实管理措施是预防医院感染的关键 3.1 严格洗手制度 医务人员的手是医院感染中十分活跃而重要的传播媒价，由于医务人员洗手不彻底而导致的医院感染率高达30%［3］，而彻底洗手可以使医院感染率下降50%［4］。而且彻底洗手成本底，因而是预防医院感染最直接、简单、经济而有效的措施 。但在实际工作中护士缺乏正确的洗手方法，对洗手的重要性认识不足，往往是完成了整个治疗护理工作后才洗手，因此我们加强了洗手规范化的培训。 3.2 加强重点科室的管理 护理部把手术室、供应室、外科换药室、门诊注射室等重点科室作为医院感染管理重点部门，纳入护理质量管理的主要内容，根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理建议，使无菌区、清洁区、污染区分布合理，人流物流由污到洁，强行通过，路线不逆行、不交叉。 3.3 严把消毒灭菌质量关 要求供应室人员严格执行消毒、灭菌操作规程，严把消毒灭菌关，加强诊疗器械清洁、消毒、灭菌各环节的监测，确保灭菌物品合格率为100%。每锅消毒进行工艺监测，每个物品包外粘贴3M胶带、内放化学指示卡，每月进行生物监测，物品包装按规定规格打包，标有物品名称、灭菌日期、失效日期、责任者和查对者，各项达标后，才能进入无菌间，向科室发放，上收下送的车洁污分开，运送无菌物品必须密封。 3.4 督导环境、消毒灭菌效果监测 护理部落实消毒、灭菌效果监测管理制度，强化按规范标准自测自检。护理部定期或不定期对各临床科室和重点部门进行重点抽