护理干预对脑卒中患者早期康复影响探究.docVIP

护理干预对脑卒中患者早期康复影响探究脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病，也称为脑血管意外，脑部动脉血管的粥样硬化是致病的主要原因。硬化的动脉因有退化变脆，管壁薄弱，或因脑动脉瘤、脑血管畸形，在合并有高血压的情况下，发生破裂出血，称为脑出血。脑血管意外是中老年人的常见病，现已公认为是世界各国成人死亡的三大原因之一，严重危害人类的健康。在脑血管病生存者中，病残者高达70%~80%，有不同程度的劳动力损失，生活需要照顾［1］。脑血管病不仅仅危害患者本人，而且需要相当数量的人来照顾这些残疾者。故给以患者进行康复护理的工作非常重要。 1.资料和方法 1.1 临床资料：笔者所在医院2003年7月～2005年1月治疗100例脑卒中患者，所有患者的诊断标准都符合第四次全国脑血管病会议的标准［2］。所有患者都进行了MRI或CT检查以明确诊断，所有患者都有肢体功能障碍的表现。100例患者进行随机分组，其中观察组50例，对照组50例，观察组中20例为女性，30例为男性，平均年龄为61.5岁；36例为右侧偏瘫，14例为左侧偏瘫。对照组中男40例，女10例，平均年龄为62.8岁；35例为右侧，15例为左侧。两组一般情况对比差异不明显，无统计学意义。所有患者均进行内科的常规治疗，其中观察组患者给予其进行康复护理。 1.2 康复训练： 1.2.1 常规护理措施：对患者的情况进行密切观察，对其血压、呼吸、脉搏、体温等情况进行密切的观察，如患者有昏迷的表现应把其头偏向一侧，做好相关的护理措施。 1.2.2 早期训练：护士根据患者一般情况制定相应的护理措施。康复训练主要以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练；床上肢位的摆放，防止肢体痉挛，避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足内翻的模式，足底部垫软枕，将足尖顶起，以免发生足下垂。 1.2.3 鼓励早期自主床上翻身训练：患者采用两手交叉，肘关节伸直上举，前屈90°。向健侧翻身时，由双上肢左右摇摆带动躯于翻至健侧，护士给予一定的辅助之后再翻向患侧。 1.2.4 心理干预：和患者进行有效的沟通，消除患者的不良心理表现，并和患者家属进行沟通，以帮助患者改善其心理状态，让其有一个乐观的心理可以面对疾病，在治疗中给予相应的配合，如为孤寡的老年患者更应对其给予细心的照顾、关怀，让其得到充分的关怀，以使他们摆脱担忧。 1.2.5 恢复患者的日常生活能力：在患者的情况允许下让患者进行洗漱、穿衣、进食等项目的康复训练。 1.3 疗效标准：所有患者入院后第一周及在出院之前都给予进行疗效评价，对所有患者的日常生活能力及运动情况进行评价，此工作由科室专门的人员进行评定。 1.4 统计学方法：经统计学分析采用χ2检验。 2.结果 所有患者进行康复护理后对两组患者的康复效果进行统计学分析，应用χ2检验对数据进行处理，第1周两组间相比上下肢运动功能和生活活动能力差异无显著性（P005）；出院前与第1周相比，两组上下肢运动功能和生活活动能力差异有显著性（P005）；而出院前两组间比较，对照组不如观察组，其中下肢运动功能和生活活动能力差异有显著性（P005）。这表明早期康复护理训练对偏瘫肢体的运动功能和日常生活活动能力的提高有很重要的意义。 3.讨论 患者在治疗早期给予康复训练可明显提高患者的治疗疗效，缩短治疗时间，降低其所需费用［4］。1989年公布的who资料［5］显示治疗早期进行康复的患者有60%可在治疗后进行日常生活自理，这明确证明早期康复对疾病治疗的效果明显。①康复开始时间，据文献报道早期康复时间越早效果越好。②急性脑卒中患者早期康复训练可改善呼吸功能，防止肺部感染。③早期康复的机理，各种研究证明，中枢神经系统具有可塑性，能积极创造重建运动反射的条件，调动大脑在损伤后自行调整以代偿损伤功能的潜能。④早期康复的意义为可影响患者日后的步行，经系统的早期康复护理，大大的降低足下垂，足内翻等并发症和继发损伤。⑤应尽早的进行生活自理训练，减轻残疾给患者生活活动带来的不利影响，增加患者及家属对康复训练的信心。⑥做好患者的心理护理，通过对121例患者的护理，我们体会到心理护理不应当只局限在护士单方面，还应当有医生，家属，同事，朋友的共同努力。要善于观察分析不同病情，不同心理素质患者的思想变化，以高度的责任心对待患者，使患者在接受药物治疗的同时达到心理康复。 参考文献 ［1］ 谢德利.现代康复护理.科学技术文献出版社，2000. ［1］ XieDeLi.Modern rehabilitation nursing，science and technology literature press，2000. ［2］ 王新德.急性脑血管病诊断标准