原发性高血压病及高尿酸血症临床研究.docVIP

原发性高血压病及高尿酸血症临床研究摘 要 目的：探讨原发性高血压病与血尿酸(UA)水平是否相关。方法：筛选原发性高血压病患者66例(研究组)和一般情况相近的健康人65例(对照组)作为研究对象，统一进行易患因素调查和测定相关生化指标。结果：研究组的血尿酸(UA)水平、血清总胆固醇、甘油三脂、血糖水平均显著高于对照组(P0.05)，而在体重指数、不良膳食习惯、饮酒史等方面差异有显著性(P420μmol/L，绝经前女性350μmol/L；所有患者在近1个月内未服用过影响血尿酸的药物。有药物过敏史、糖尿病、甲状腺功能异常、肝、肾功能不全、依从性差者均不纳入研究。 研究方法：所有研究对象统一进行易患因素调查，包括身高、性别、体重指数、膳食习惯、性格、精神心理、体育运动、饮酒史、吸烟史、家族史等和测定相关生化指标(血糖、血脂、尿素氮、肌酐等)。统一高血压病的诊断标准，在治疗前后分别禁食12小时后抽取静脉血5ml，测定血尿酸、血糖、血脂及肝、肾功能检查，对所有临床资料进行分析总结。 观察项目和评定标准：观察项目包括高血压病的分级、动态血压监测、心电图、血尿酸、空腹血糖、血脂(TC、TG)、肝、肾功能，重点分析高血压病组和健康对照组的平均血尿酸水平及高尿酸血症的患病率。高血压病的诊断采用1999年《中国高血压防治指南》诊断标准。空腹血糖正常值为 3.9～6.0mmol/L ，血浆总胆固醇(TC)正常值3.20～5.17mmol/L，甘油三酯(TG)0.56～1.70mmol/L，血尿酸男性及绝经后女性420μmol/L(正常值150～380μmol/L)，绝经前女性350μmol/L(正常值100～300μmol/L)，为高尿酸血症。 统计学处理：所有数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，组间比较采用X2检验。 结 果 尿酸及生化指标比较：研究组平均血尿酸水平明显高于对照组(P0.05)。研究组空腹血糖、血浆总胆固醇、甘油三酯均高于对照组(P0.01)。 患病率比较：不同级别的研究组与对照组高尿酸血症患病率比较，研究组1级高血压发病3例(患病率4.55%)，2级高血压5例(7.58%)，3级高血压9例(13.63%)，总发病率25.76%。对照组发病2例(患病率3.07%)。结果显示，研究组高尿酸血症患病率明显升高(P0.01)，病程越长，患病率越高。 讨 论 高血压流行病学资料揭示，原发性高血压病有明显遗传倾向，是一种由遗传因素和内外环境因素共同作用的疾病。本组结果说明，高血压病的发生发展机制与HUA有关。UA是嘌呤代谢异常引起的，血液中的UA全部从肾小球滤过，滤过的UA约98%在近曲小管初始段被重吸收，然后近50%重吸收的UA在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内，在近曲小管直段又有40%～44%被分泌后重吸收，最后只有6%～10%UA随尿排出。当生成增多或清除减少，可导致血中尿酸盐浓度升高。如长期高血压可引起微小血管病变，使机体组织及肾小管缺氧、血乳酸水平升高，与UA竞争排泄，因此HUA与高血压的发展有着相互协同的作用，进而加速多器官的损害。因此，必须重视高血压病患者HUA的防治，将血UA测定作为高血压病的常规检查项目。作到防治结合，以延缓脏器损害的进程。 参考文献 1 于汇民，王兵，刘国仗.原发性高血压的病因及发病机制.新医学，2003，34(3)：135-136. 2 王文标，沈卫峰，张建盛，等.高尿酸血症与冠心病的相关性.中国动脉硬化杂志，2002，10(1)：56-58. 3 吕建国，梁爽森.冠心病与血尿酸的关系.中国心血管杂志，1998，3：288-289. 1