兰州市1106例新生儿听力损伤因素及干预效果研究.docVIP

兰州市1106例新生儿听力损伤因素及干预效果研究摘 要 目的：了解兰州市1106例新生儿的听力损伤的相关因素及干预效果。方法：用听力障碍筛选仪，对本院新生儿做双耳测试，阳性者做脑干诱发电位检查确诊，同时对确诊患儿进行干预。结果：高胆红素血症、妊高征和孕期感染为其危险因素，干预手段中，耳蜗植入者的语言发育基本正常，配带助听器者的语言发育迟缓。结论：兰州市听力损害发病率2.7‰，高胆红素血症、妊高征和孕期感染为其危险因素。 关键词 畸变耳声发射 新生儿 干预效果 资料与方法 2004年4月～2005年6月在本院出生的新生儿共1106例。其中男593例,女513例；顺产450例 ,剖宫产604例。 方法：使用美国WEICH ALLYN公司的便携式畸变耳声发射听力筛查仪(DPOAE)对新生儿进行测试。初查未能通过者建议30～42天复查,复查仍未通过者进一步做脑干诱发电位检查以确诊［１］。同时以问卷形式询问家长其可能的相关因素，最后对确诊患儿进行干预。 统计分析：计数资料采用卡方检验。 结 果 基本情况：男，自娩229例，助娩32例，剖宫产332例；女，自娩221例，助娩20例，剖宫产272例。 新生儿先天性听力损失发病情况：所有未通过复筛的新生儿都进行ABR测试, 最后确定先天性听力损害3例，总计先天性听力损害在筛查儿中的发病率为2.7‰。 性别、分娩方式与检出率：男性通过率85.6%；女性通过率88.1%，经过卡方检验X?2=1.433，P=0.222 ,无显著差异；不同分娩方式的新生儿听力初筛通过率比较，经统计卡方检验X?2=1.753，P0.05，无显著差异。 测试时的天龄与检出率：新生儿测试时的天龄为出生后1～7天，随着新生儿天龄的增加,检出率呈增高的趋势,第3天以后检出率稳定在较高水平。第1、2天与第3天的检出率差异有统计学意义(X2=3.856，P0.05) ,1～2天的平均检出率为83.2%,3～7天的平均检出率为88.7%,经X?2检验,1～2天的平均检出率明显低于3～7天(X2=9.254，P0.05)。 孕龄与检出率：孕周小于36周的通过率77.3%，较其他孕周均低，36～42周的平均通过率为87.0%，经X?2检验（X2=1.778，P=0.182），两者的差异并无统计学意义。 新生儿高危因素与检出率：经过多因素Logistic回归分析，以是否通过为筛查因变量，胎儿窘迫、新生儿窒息、高胆红素血症、羊水吸入、脐带缠绕、剖宫产、孕期感染、妊高征等高危因素为自变量，用enter法引入自变量，提示高胆红素血症、妊高征和孕期感染为其危险因素。 干预效果：最后确诊的先天性听力损害的3例患儿,其中轻度听力障碍1例，中度听力障碍2例。对确诊听力异常儿童,每半年追踪1次,目前其中1例经 ABR诊断轻度听力障碍者，语言发育正常；中度听力障碍2例中,1例做耳蜗植入，语言发育基本正常，1例已配带助听器,语言发育迟缓。 讨 论 听力障碍是常见的出生缺陷。国外的研究表明,正常新生儿中双侧听力障碍的发生率0.1%～0.3%，其中、重度至极重度听力障碍的发生率约为0.1%［2］。 在本次研究中，出生头2天新生儿不能通过测试者较多，可能是受婴儿外耳道、中耳以及婴儿测试时状态和环境噪声等因素的影响,以及由于受新生儿耳道胎脂分泌物或中耳羊水潴留等因素影响,但是在3天以后通过率明显增高。因此采用畸变物耳声发射测试的时间最好是在出生后3～5天。 在本次研究中，孕周、性别、分娩方式等对初次筛查的通过率无明显影响，这与贺氏等人的研究结果一致。而在新生儿高危因素中，高胆红素血症、妊高征和孕期感染为其危险因素。 在干预方法中，在相同病情下，耳蜗植入的疗效优与配带助听器，在耳蜗植入后，其语言发育基本正常。 参考文献 1 许政敏,李瑾.畸变产物耳声发射和听性脑干反应联合应用于新生儿听力筛选的敏感性研究.听力学及言语疾病杂志,2001,9（9）：94~95 2 贺勇，王彬，姜振华，等.1228例新生儿听力筛查及相关因素分析.中国妇幼保健，2006，21（6）：777~778 1