儿童牙科治疗中配合程度探析.docVIP

儿童牙科治疗中配合程度探析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.043 病例选择和方法 2001～2007年收治582例3～14岁牙科患儿，其中3～7岁121例，7～9岁145例，9～12岁107例，12～14岁209例。初诊时大致分为紧张型、娇养型、骄横型不配合的患儿。 方法：对不同类型的患儿，分别采取不同的诱导教育方法，使患儿配合治疗。 紧张型：这类患儿往往性格柔弱、紧张胆小，初诊时显出恐惧感，有的在治疗中虽哭、但不抗拒乱动。对待此类患儿应以亲切、和蔼、耐心的态度处之，尽可能用一些儿童喜欢的、有亲切感和易理解的语言与其交谈。在进行治疗前，把所用器械让患儿先触摸一下，以减轻患儿的恐惧心理。 娇养型：因此类患儿大多是在娇生惯养下成长，就诊时不愿离开家长，治疗很难进行。对待此类患儿首先要做好家长的工作，让其了解治疗的重要性、必要性，要求家长尽力配合医生的治疗。还可以让家长站在患儿身边，或拉着患儿的手，以增加患儿的安全感。对待年龄幼小的患儿，可采取让患儿坐在家长的身上等方法，以便顺利进行治疗。 骄横型：多为任性、较壮的患儿，以男性为多。对待此类患儿应多用表扬、鼓励、夸他勇敢等语言，以增强他的信心。 无论哪种类型的患儿，初次看牙都有不同程度的紧张、畏惧，儿童牙科医护人员的态度和语言是取得患儿配合的第一步。操作要轻巧，尽可能做到无痛治疗。多数研究结果都表明，牙科畏惧症患者中的85%产生于儿童时期。所以不能让经过牙科治疗的患儿成为牙科恐惧症者。 配合程度的判定：①配合：采取诱导教育的方法使患儿能主动、愿意配合治疗。②基本配合：不愿接受治疗，但经教导能勉强接受治疗。③不配合：不接受治疗，经各种方法均拒绝，只能采取强制的方法进行治疗。 结 果 582例儿童牙科患者经诱导教育，在治疗中的配合程度见表1。 讨 论 儿童牙科的治疗具有特殊性，患者年龄偏小，克制力较弱，多数患儿初诊表现为哭闹、阻当操作、身体不停扭动，操作困难。因此，为了顺利的治疗，儿童牙科医务工作者需要付出很大的努力，才能使患儿配合。 由表1可以看出，牙科患儿在治疗中的配合程度与年龄大小有关，年龄越小，对成人的依赖性越大，心理耐受力越小，治疗中越易害怕、紧张、恐惧，常须采用强制手段才能使治疗进行；随着年龄的增长，儿童对成人的依赖性减小，心理耐受力渐渐增大，可采用各种鼓励和诱导的方法进行治疗。从上表还可看出配合和基本配合的患儿多为7岁以上，表明随着年龄增长，儿童心理逐渐成熟，对自身健康认识提高，理解力和控制力增强。 儿童牙科诊室应创造一个适合儿童心理的治疗环境，保证患儿配合治疗。儿童牙医应学习儿童心理学，尤其应对儿童疼痛心理进行仔细分析，从而在治疗中采取教育诱导等手段，使患儿配合治疗。 儿童牙医的操作技术是获得患儿信赖的关键之一。操作要轻巧，尽可能避免患儿疼痛，掌握无疼操作技术。儿童牙科治疗中患儿的配合程度，与牙医对患儿性格类型的判断以及心理分析、医疗技术、诊室环境等密不可分。 参考文献 1 BerggrenU,Meynert G.Dental fear and avoidance:causes, symptoms,and consequences,JAm Dent Assoc,1984:109,247. 2 文秦,周宇翔,杨如美.牙科急诊患儿的行为特点和临床分析.牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(8):466-467. 1