健康教育路径对提高消化性溃疡患者健康依从性作用.docVIP

健康教育路径对提高消化性溃疡患者健康依从性作用【摘要】 目的 探讨健康教育路径对提高消化性溃疡患者健康依从性的作用。方法 将60例消化性溃疡患者随机分为两组，观察组与对照组，各30例。对照组采用常规的健康教育方式，观察组根据患者实际情况制定健康教育路径表，按表内容实施教育，出院3个月后对两组患者的用药、饮食、生活方式、情绪调控、复诊等依从性行为的改变进行比较。结果 观察组患者遵医用药、合理饮食、改变不良生活方式、情绪调控、定期复查等健康依从性高于对照组，护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组按照常规的健康教育方式，护理人员利用各种接触患者的治疗护理机会，进行随机教育。观察组自入院开始由责任护士按健康教育路径表上的提示，进行入院介绍，介绍住院环境、相关工作人员、评估健康状况、心理状态、生活饮食习惯、家庭社会环境等各方面的情况。了解消化性溃疡患者的健康知识需求，联系主管医师，有的放矢地制定该患者的健康教育路径，通过口头讲解、床旁指导、发放手册等进行宣教。 1.3 健康教育路径表的制定 制表人由具有较高理论水平、临床经验丰富的责任组长担任，护士长、专科医生参与，根据患者现状以及收集的资料，参照现有的护理常规和标准，以时间先后顺序制定健康教育路径表。横轴为时间顺序，纵轴为入院介绍、健康评估、规律饮食、用药指导、保持乐观心境、遵循合理生活方式、戒除烟酒、避免诱发因素、定期复诊的健康指导等内容。责任护士按照教育路径表的要求对患者进行评估、评价、指导，随时指导，重点指导，护士长不定期地对健康教育路径表的落实情况进行检查督导。 1.3.1 入院介绍 介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士；介绍环境、作息、探视陪护制度、科室专科特色；各种检查前介绍检查目的、注意事项。 1.3.2 健康评估 询问溃疡病病史、饮食习惯、服药情况、有无烟酒嗜好；询问腹痛情况、疼痛与进食关系、是否伴有消化道症状等。 1.3.3 合理饮食 指导患者有规律地定时进食，以维持正常消化活动的规律。饮食不宜过饱，进餐时注意细嚼慢咽，避免急食。宜选择营养丰富易消化的食物，避免食用机械性和化学性刺激的食物，机械性刺激食物是指生冷、硬、粗纤维的蔬菜、水果，如洋葱、韭菜、芹菜等；化学性刺激食物是指浓肉汤、浓茶、咖啡和辣椒、酸醋调味品等。 1.3.4 用药指导 介绍常用药物种类、名称、剂量、用法、作用及副作用等，告知患者正确掌握服药方法、时间及注意事项，如保护胃黏膜的药物宜在餐前1 h服，片剂需嚼服；抗酸药宜在饭后1 h和睡前服用并避免与奶制品、酸性食物及饮料同服；H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用或把1 d的剂量放在睡前服用，若需服用抗酸药，则两药需间隔1 h以上［4］，指导患者慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林，消炎痛等非甾体抗炎药及泼尼松等激素类药物。对于胃幽门螺旋杆菌感染者应遵循治疗方案，目前推荐以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案［1］。按医嘱完成正规、足量用药疗程。 1.3.5 保持乐观心境 指导患者控制不良情绪，调整心态，减轻压力，增强自信，帮助患者认识压力、不良情绪与溃疡疼痛发作的关系。对于工作、生活压力大的患者应学会精神调节及自我放松技巧。控制不良情绪，应用积极的方式排解压力，如听轻松音乐、深呼吸、主动向他人倾诉、参加身心放松的活动等［2］。 1.3.6 遵循合理生活方式，戒除不良嗜好 指导患者规律生活，充足睡眠，避免受凉与劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。建立合理的饮食习惯和结构，避免暴饮暴食和摄入刺激性食物，养成良好的卫生生活习惯。能了解烟酒对溃疡病的危害性，选择适合自己的方法戒除烟酒。 1.3.7 避免诱发因素，定期复查指导 教育患者按医嘱完成服药疗程，学会观察药效及不良反应，不随便停药或减量。有效根据除幽门螺旋杆菌及彻底停服NSATD可消除消化性溃疡的两大常见病因，因而能大大减少溃疡复发［1］。指导患者定期复查、随诊、出院后电话随访、跟踪指导。 1.4 评价标准及方法 评价标准：分别比较两组消化性溃疡患者健康教育后健康行为的变化，分依从和不依从，依从者为患者完全理解医嘱的内容；知道用药的名称、剂量、时间、方法及注意事项，做到按时按疗程服药；知道合理饮食，保持情绪稳定，采取合理的生活活动方式；戒除烟酒；知道避免诱发因素对减少溃疡病复发的重要性；定期复诊。否则为不依从。评价方法：两组患者出院3个月后，采取电话随访的形式，跟踪调查患者健康行为的变化情况，并进行结果对比；患者对护理工作满意度采用笔者所在医院护理部统一制定的患者满意度调查表在患者出院时进行调查。 1.5 统计学处理 计数资料采用χ2检验，P