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使用丹参酮IIA磺酸钠引起局部疼痛原因研究及护理[关键词] 丹参酮IIA磺酸钠;疼痛;护理 [中图分类号] R441.1[文章标识码]A[文章编号] 丹参酮IIA磺酸钠是从丹参中提取的脂溶性丹参酮IIA,经磺化后得到的丹参酮IIA磺酸钠的灭菌水溶液,静脉注射后,吸收快、显效快、临床疗效显著。实验结果表明,该药能增加冠脉流量,改善缺血区心肌的侧支循环及局部供血,改善缺氧心肌的代谢紊乱,提高心肌耐缺氧能力,抑制血小板聚集及抗血栓形成,缩小实验动物缺血心肌梗死面积,在一定剂量下亦能增强心肌收缩力。所以临床上常用于冠心病心绞痛、心肌梗塞、病毒性心肌炎、心律失常、脑血管病等疾病的治疗。在临床应用中发现,丹参酮IIA磺酸钠静脉用药中会引起患者注射部位局部疼痛,根据该药引起的疼痛原因进行了初步分析并提出相应的护理对策。 1临床资料 2009年1月一2010年1月来我区住院接受丹参酮IIA磺酸钠注射治疗的患者200例,年龄在50一85岁之间,其中男性患者125例,女性患者75例,疗程7一14天。患者取外周静脉血管进行穿刺,均引起注射局部疼痛,程度轻重不等,伴随整个输注过程,输液结束后疼痛逐渐缓解消失。 2疼痛原因分析 2.1药物浓度丹参酮IIA磺酸钠的浓度与疼痛有关。目前我院临床应用的药物规格为2ml:10mg。病区内常用量为生理盐水100 ml中加入丹参酮IIA磺酸钠40一80 mg。在临床治疗中,静滴药液浓度越高的患者反映局部疼痛的人数高于药液浓度低的患者。 2.2输液滴注速度 丹参酮IIA磺酸钠的滴注速度与疼痛呈正比。根据临床观察,输液滴注速度越快,疼痛感越强。如果滴注速度大于60滴/分[1],患者明显感觉局部疼痛。 2.3穿刺选择的静脉管径静脉滴注丹参酮IIA磺酸钠引起疼痛与穿刺时选择的局部血管管径粗细有关。临床观察表明,选择的静脉血管越细,造成患者疼痛越明显。 2.4输液微粒由于配药时人为因素较多,操作不规范,无菌观念不强,容易使药液中的微粒增加,输入患者体内时引起疼痛刺激。 3护理 3.1降低药液浓度 静脉滴注丹参酮IIA磺酸钠时,应充分稀释,可以用5%葡萄糖注射液或0.9%录化钠注射液250一500 ml稀释后使用 3.2控制输液中滴数 静脉滴注丹参酮IIA磺酸钠时应控制输液滴数60滴/分。滴数慢,减少了单位时间进入体内的液量,药物对局部的刺激也相应减少,从而缓解患者的疼痛。 3.3选择合适的血管穿刺 穿刺时,在遵循由远心端至近心端的原则上,尽量选择弹性好、管径粗直、合适的血管,从而减少刺激,减轻疼痛。 3.4严格操作规程,控制微粒输入 护理人员在配药时要严格遵守无菌操作规程,注意正确配药的方法。输液时可尽量采用精密输液器,因其能有效的滤过药液中的微粒[2],有利于减轻患者的局部疼痛。 3.5加强临床护理观察,建立和谐护患关系 输液中护理人员要多巡视观察,及时发现患者的不适表现,做好解释说服工作[3],对局部出现的疼痛给予相应处理,使患者能坚持治疗,对护理满意。 参考文献 [1] 殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2005:371. [2] 林慧,刘孟丽,付斌.精密过滤输液器在中药静脉输液中的应用[J].护理学杂志,2006:21:21-22. [3] 章平. 老年病房实施人性化护理的举措[J]. 中国临床保健杂志,2008,11(4):436. 1