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产后抑郁症发病原因及社区护理干预[摘要] 目的 产后抑郁现已成为产妇严重的心理问题,它严重影响着产妇的身心健康及婴儿的生长发育。方法 社区护理干预已成为降低产后抑郁发病率的重要手段之一。结果 本文通过对其发病因素进行综合整理分析,提出了社区护理的干预措施,旨在促进社区母婴的健康。 [关键词] 产后抑郁;发病因素;社区护理干预 [中图分类号] R749.4[文章标识码] A[文章编号] 产后抑郁症也叫产后忧郁症,是发生于产褥期的抑郁,是介于产后精神病和产后抑郁之间的一种精神疾病,多在产后6周内发生,其主要症状表现为悲观、抑郁、恐惧甚至出现自杀和伤害孩子等倾向和行为。这对产妇的身心健康和婴儿的生长发育造成严重的不良后果,许多学者对患产后抑郁母亲的1-2岁婴儿研究发现,早期产后抑郁与婴幼儿不良认知及情感障碍有关;此外还可影响夫妻关系、整个家庭及社会,甚至导致产后精神病的发生[1]。对此社区护理人员应高度重视产妇的身心变化,做到早发现、早诊断、早治疗,从而降低其对母婴、家庭、社会的危害性,促进母婴健康,维护家庭和社会的稳定。 1产后抑郁症的发病原因 1.1生理因素 有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率较其他产妇高;Jarrahixodex认为产后雌激素与黄体酮含量急剧下降与产生精神障碍也有一定关系[2],从中可以看出内分泌的改变对产妇的情绪有着很大的影响。 1.2心理因素 由于自我形象的改变,如:腹部的妊娠纹、体形发生改变等,若不及时调整心态,则会产生自卑心理,从而可能导致抑郁。有些初产妇无法克服初为人母的压力,继而导致患者出现严重的心理压力。 1.3医护因素 有报道分娩方式与产后抑郁有关,产钳、胎头吸引器助产的产妇发病率高,剖宫产次之。医护人员的言语、态度和行为同样可影响产妇的情绪和状态。 1.4家庭与社会因素 1.4.1家庭因素 有研究发现,从伴侣、父母及同事得到较少的行动上和精神上支持,分娩后遇到较多的负性生活事件,易患产后抑郁症[3]。此外,家庭增添新成员会增加经济负担,这也是导致产后抑郁症的重要因素。研究表明,“坐月子”似乎对女性产后的经历有积极和消极两方面的作用[4]。从消极方面来讲,有些产妇不能很好的适应这种生活方式,会降低产妇的舒适感,产生负面情绪。重男轻女思想根深蒂固,对生女孩的产妇来说,心理压力更大。 1.4.2社会支持因素 王晓莉[5]等对江苏、陕西和贵州3省的部分农村进行调查,发现3省农村产后访视率分别为69.6%、55.7%和71.1%。以上数据显示,我国产后访视率普遍较低,产后访视次数不够。从产后访视内容来看,社区产后访视者对产妇的心理、情绪方面关心和非常关心的只占28.7%,对预防产后抑郁症的保健建议率只占9.9%[6],从中可以看出,目前国内产后居家护理及社区护理尚不完善。 2产后抑郁症的社区护理干预 2.1提高社区护理人员自身素质 有关调查结果显示[6]社区护士缺乏预防和筛查产后抑郁的知识,因此,社区卫生服务中心可以邀请心理专家对社区护士进行培训,提高识别和筛查产后抑郁症的能力。 2.2加强围产期妇女保健指导 2.2.1完善社区护理人员的家庭访视制度 研究表明,即使在北京,仍有14%的产妇在产褥期从未得到过访视服务[7]。不仅如此,目前我国的家庭访视服务内容仍局限于母婴的生理方面[8],因此社区护士应加大家庭走访次数,拓宽访视内容,提高访视质量。 2.2.2加强社区护理人员对围产期妇女的身心指导 社区护士应从乳房护理、饮食保健、产兆识别、恶露、产后休息与卫生等生理方面对围产期妇女进行指导。怀孕中期孕妇的心理状态最稳定,所以社区护士应加强早期、晚期的心理指导,使其适应在孕期心理上的变化。社区护士应高度重视产后特殊时期,密切观察产妇的情绪变化,对已出现抑郁症状的产妇,及时请专业心理咨询师进行干预。 2.3拓宽社区护理干预内容: 2.3.1对孕产妇家属进行相关知识的宣教 社区护士可以通过知识讲座、面对面交流等多种形式对孕产妇家属进行宣教,让他们了解孕产妇特殊时期的生理、心理的变化,与产妇建立良好的关系,社区护理人员还可以传授一些有效地沟通技巧给家属。 2.3.2建立多元化的社会支持机构 产后康复中心、育儿所、产后心理咨询室、育儿交流中心等多元化社会支持机构的建立可以及时全面提供安全有效的服务,促进产妇的身心健康。 综上所述,产后抑郁症由多种因素造成,社区护士应高度重视围产期妇女的身心健康,加强干预力度,降低产后抑郁症的发病率,从而降低其对母婴、家庭和社会的危害性,促进整个社会和谐发展。 参考文献 [