产后访视223例产妇临床研究.docVIP

产后访视223例产妇临床研究[关键词] 产妇;临床分析 [中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-093-01 产后访视是妇女儿童保健工作的重要组成部分这项工作直接关系着妇女儿童的身心健康和身体健康问题,必须引起全社会的广泛关注,引起妇幼保健工作者的高度重视。多年来,我站始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体,预防为主”的妇幼卫生工作方针。我站于2009年8月至10月间对所辖区域内的223名产妇及幼儿 做了随访调查,对相关的各种病症 进行相应的治疗和指导。 1 资料和方法 1.1一般资料:来源于滨城区妇幼保健站专业人员于2009年8月至10月间进行产后访视的223 名产妇资料。 1.2方法:2009年8月至10月间按照山东省妇幼保健工作常规中要求的方法对辖区内223名产妇进行了产后访视,访视至少4次,分别是第一次在产后三天,第二次产后七天,第三次产后十四天,第四次产后二十八天。内容包括产妇的体温、血压、乳房、两便、会阴及腹部伤口;小儿生长发育情况包括各种生理性现象、哺乳、体重、两便及脐带脱落等,指导产妇科学育儿。 2 结果,223例产妇发病情况 3 讨论 3.1乳腺疾病60例,其中急性乳腺炎22例,主要因为缺乏母乳喂养知识而新生儿吸吮能力相对较弱,母乳又较充足乳母熟睡后乳房易被挤压所致,治疗方法指导患者进行热敷,顺乳腺管梳理及抗菌药物应用,均得到有效治疗;乳头凹陷4例,此病重在预防,须于孕前及孕期不穿过紧的胸罩,及早将乳头向外牵拉,清洗;缺乳系由于分娩疼痛特别是剖宫产后刀口的疼痛及恐惧心理所致,加上饮食方面为补充足够的水分及营养,再有小儿吸吮能力较差等原因所致;乳头皴裂5例主要是由于小儿含接乳头不全所致,采取暂停哺乳,用香油及愈烈霜涂后待愈。 3.2贫血9例由于缺铁、出血、营养不良等原因,指导其给予高热量,高蛋白,多维生素,含丰富无机盐的饮食,有助于恢复造血功能同时保证睡眠时间。 3.3便秘53例并引发痔疮数例,原因与会阴侧切疼痛有关,加上产后习惯于平卧活动过少,特别是剖宫产后伤口疼痛不敢用力,解便不适;胎儿过大、产程延长,抬头过度压迫会阴和盆底组织,造成产妇直肠血管充盈,盆底肌及其筋膜生产时过度扩张而弹性减弱所致。指导她们适当运动,坚持做产后健身操,多吃含纤维丰富的新鲜蔬菜、水果注意会阴肛周卫生,情况明显改善。 3.4伤口愈合不良9例,其中会阴伤口愈合不良4例,产后3天访视时发现产妇述伤口疼痛,不能蹲坐,伤口红肿有渗出物。嘱其用1/5000的高锰酸钾液熏洗,之后用烤灯,每天2-4次,每次数分钟,同时保持大便通畅。产后14天访视,产妇已能蹲坐。腹部伤口愈合不良5例,主要由于缝合口相互对接不良、脂肪液化、感染所致,找出原因,采取相应措施,好转直到痊愈。 3.5产后抑郁19例,原因主要是孕期及产后内分泌变化引起形体的巨大变化,家庭、生活、母儿疾病造成的压力、产后睡眠欠佳,加上心理负担过重等等。这种病症心理治疗非常重要,关键增强自信心,给予心理辅导,理解其感受,消除其内心不安,及时进行心理干预,采用支持疗法,包括情感支持、信息支持、评价支持等等。以家庭支持为中心,辅以社会宣传教育、营造良好的家庭氛围和社会支持环境,使产妇顺利度过产后抑郁时期。 产后访视直接关系到产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功,是一对一的个性化服务。高质量的产后访视可以降低产妇产褥期患病率和死亡率,提高母乳喂养率。随着医学知识的普及,自我保健意识的加强,人们对保健人员的要求越来越高,妇幼保健人员只有从理论到实践进行系统的学习,不断提高自己的专业技术水平,才能满足广大人民群众日益增长的保健需求。 1