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临床护理路径在老年肺结核健康宣教中应用【摘要】目的探讨临床护理路径在老年肺结核宣教中的应用。方法将112例老年肺结核患者随机分为对照组与观察组各56例，观察组应用临床护理路径进行健康教育；对照组采用传统的方法进行健康教育，观察分析两组患者健康知识掌握情况、对护理满意度和治疗依从性的差异。结果观察组健康知识优良率、治疗依从性均高于对照组(p0.05)。 1.2　方法：实验组采用临床护理路径表进行健康教育，对照组实施传统的健康教育方法(即无时间限制，随机进行健康教育)。出院前对病人进行健康教育效果和满意度调查。实验组具体方法如下。 1.2.1　制定临床护理路径表：成立健康教育临床护理路径实施组，制订研究计划，查阅文献及有关健康教育资料，结合医生的治疗计划及老年肺结核不同阶段存在不同的健康问题和需求，制订适合该类病人的健康教育路径表格。 1.2.2　老年肺结核健康教育路径的内容：老年肺结核教育路径是为了满足病人的健康需求而制定的住院期间的教育路线图。由入院时间、具体教育时间、教育内容、教育目标、教育方式、效果评价、教育者签名、备注项目等组成。实施前组织护士学习健康教育临床护理路径的工作方法，护士根据教育路径对病人从入院到出院实施连续、动态、有计划的健康教育。主要内容见附表。 1.2.3　实施：病人人院时，由责任护士或当班护士发放健康教育路径表，并详细讲解该表的特点、工作流程及病人所要表达的教育目标，取得病人的理解和配合。了解病人对健康知识的需求，及时评价。特殊需求在备注栏标明。根据病人对疾病及相关知识的掌握程度，将效果分为“掌握、基本掌握、未掌握”3个等级，对“掌握”者打“√”，对“基本掌握”打“O”，对“未掌握”打“×”。路径表挂于床尾，便于责任护士、辅助护士按照路径表实施。责任护士、辅助护士每天按照路径表依照时间顺序、内容要求对病人实施健康教育并签名，根据病人对疾病知识掌握情况进行效果评价。有特殊情况者在备注栏注明。对健康教育效果不佳者即“未掌握者”，反复强化教育、评价，直到病人达到教育目标。由于本研究组患者存在年老，并发症多，病情复杂，如果病情出现特殊变化，我们会将路径稍作调整，给予相对应的健康指导，如果患者人院第二天出现咯血、发热，我们会将第五天并发症的防护知识指导提前，计划并登记于“变异记录单”中，以最好的护理指导进入路径的下一轮循环。 1.3　评价方法病人出院时，由护士长、主管护士共同对病人进行健康教育达标率的调查和满意度的调查。健康教育达标率调查表和满意度调查表均为自制问卷，健康教育达标率调查表包括20个问题。每个问题按“掌握、基本掌握、未掌握”3级评分。满意度调查表包括10个问题，每个问题按“满意、较满意、不满意”3级进行评分。掌握为病人全部能复述或演示，基本掌握为病人大部分内容能复述或演示，未掌握为病人少部分或全部不能复述或演示。掌握加基本掌握者占80％以上为达标，否则为不达标。满意度调查在90分以上为满意，90分以下为不满意。依从性的划分标准：完全依从为完全了解药物作用原理及不遵医的危害，完全按医生制定的治疗方案、剂量完成治疗过程，完全配合各项护理。部分依从为部分按医生制定的治疗方案、剂量，完成部分治疗计划，不定时治疗，对护理措施部分配合，对药物治疗重要性认识不够。不依从指偶尔或病情加重时服药治疗，不配合护理工作。 1.4　统计学方法采用SPSS统计分析软件，用样本率比较的四格表x2检验。 2　结果 2.1　健康教育掌握情况： 2.2　病人对护士满意度： 2.3　治疗依从性及疗效观察： 分别对每位患者随访、督导1年，观察组除3人不能规律复查外，治疗依从性明显高于对照组。观察组完成疗程53人，治疗率96.5％，明显高于对照组85.1％ 3　讨论 3.1　应用临床护理路径进行健康教育可提高教育效果 健康教育是传授健康知识的重要途径，是整体护理的重要内容，但目前l临床工作实施过程中随机性大，不仅缺乏标准化、流程化、可操作性强的健康教育方法，而且缺乏计划性、时间性、规范性，质量评价及监控工作难以进行。护理路径是护理工作的时间表，使护士明确在什么时间该做什么、怎么做，克服了以往护理工作的盲从性、随机性，尤其是对低年资经验不足的护士，护理路径是行动的指南州。应用临床护理路径实施健康教育，从时间、内容、方法上均提出了严格要求，每日每班的护士均必须按路径的内容进行健康教育，详细讲解病人应掌握的疾病知识和技能，并每日进行评价，从而促进护士不断加强专业知识的学习和运用，满足病人对健康知识的渴求，使健康教育效果明显提高。护理管理者通过对路径表的检查。利于对健康教育质量的监督和全程控制。 3.2　应用临床护理路径进行健康教育可提高病人满意度健康教育临床护