中西医结合治疗消化性溃疡40例临床观察.docVIP

中西医结合治疗消化性溃疡40例临床观察关键词　消化性溃疡　健脾愈疡汤　中西医结合疗法 笔者自2006年～2009年，采用中西医结合方法治疗消化性溃疡40例，并与西药治疗的20例对照观察，取得满意疗效，现报告如下。 1　一般资料 60例均为门诊患者，按2：1的比例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中，男24例，女16例；年龄最小25岁，最大73岁，平均42岁；病程最短5个月，最长6年，平均2年零9个月。对照组20例中，男13例，女7例；年龄最小23岁，最大70岁；病程最短4个月，最长5.5年，平均2年5个月。全部病例均具有消化性溃疡典型症状。其中经纤维胃镜检查确诊者，治疗组18例，对照组11例；经钡剂X线透视检查确诊者，治疗组22例，对照组9例。治疗组中胃溃疡22例，十二指肠球部溃疡18例；对照组中胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡12例。两组性别、年龄、病程、病情比较均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 2.1对照组：奥美拉唑20mg，每日1次口服；克拉霉素0.25g，每日2次口服；阿莫西林1g，每日2次口服。 2.2治疗组：在上述治疗基础上，加用自拟健脾愈疡汤。处方：加减：中焦虚寒者，加炮姜、饴糖各10g；胃阴不足者，加麦冬、石斛各lOg；肝郁不舒者，加炒柴胡、绿梅花各lOg；血瘀络损者，加三七、阿胶(烊化)各10g。每日1剂，水煎2次混合，共取药汁400ml，分2次于饭前服。 4周为1个疗程，连用2个疗程。 3　治疗结果 3.1疗效标准：参照《浙江省中医(中西医结合)单病种诊疗规范(2006)》。痊愈：症状及体征消失，x线钡餐检查龛影消失，内镜示溃疡愈合；好转：症状及体征消失或好转，X线钡餐检查龛影缩小，内镜示溃疡缩小；未愈：症状、体征未改变，X线钡餐检查及内镜检查较前无变化。 3,2治疗结果：治疗组痊愈31例，好转7例，未愈2例，总有效率95.00％；对照组痊愈10例，好转5例，未愈5例，总有效率75.00％。两组总有效率比较，有显著性差异(P0.05)。 4　病案举例 某男，46岁。2008年4月10日初诊。胃脘疼痛反复发作2年，曾多次胃镜检查确诊为胃溃疡，用斯达舒、得乐冲剂等药物，病情一度好转，不久又病情如前。近来觉脘腹冷痛，夜间、饭前嘈杂，暖气吐酸，食欲不振，便溏溲清，神疲乏力，面色无华，声怯气短。舌淡、苔白，脉细。胃镜示：幽门部见0.6cm×0.5cm大小的溃疡面。证属中焦虚寒型。治拟温中健脾、化瘀通络，予健脾愈疡汤加味：生黄芪、蒲公英、海螵蛸各20g，炒白术、丹参各15g，白及、延胡索各12g，陈皮、浙贝母、炮姜、饴糖、炙甘草各lOg。每日1剂，水煎，饭前分服。同时配合上述西药治疗。治疗4周后脘腹冷痛、嘈杂、吞酸等症状消失。效不更方，续服1个疗程后停药。7月20日胃镜复查：胃黏膜未见异常。随访1年未见复发。 5　体会 消化性溃疡是一种常见病、多发病。西医主要采用抑制胃酸，保护或提高胃黏膜的防御能力，杀灭幽门螺旋杆菌三联疗法治疗本病，但单用西药治疗，复发率高，难以取得较好的疗效。本病属中医“胃脘痛”、“吞酸”等范畴。多系脾气虚弱，运化无力，日久成瘀，脉络不通，局部血瘀肉腐所致。笔者自拟健脾愈疡汤治之，方中黄芪补气升阳、健脾生血；陈皮理气开胃；浙贝母、海螵蛸制酸止痛；炒白术补益脾气；丹参活血化瘀；白及收敛止血、消肿生肌；蒲公英清热和胃；延胡索理气止痛、活血化瘀；甘草益气补中、缓急止痛。诸药同用，共奏健脾理气、清热和胃、活血化瘀之功。本次观察显示，采用中西医结合治疗消化性溃疡，取效满意。 1