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中药灌肠治疗慢性盆腔炎54例疗效观察摘 要 目的：观察中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将102例慢性盆腔炎患者随机分成两组，治疗组54例，采用中药保留灌肠治疗；对照组48例，采用抗生素静滴。结果：治疗组总有效率是92.59%，对照组总有效率是62.50%，两组比较有非常显著的差异(P0.01)。结论：中药保留灌肠治疗对治疗慢性盆腔炎疗效确切。 关键词 慢性盆腔炎 中药保留灌肠 疗效观察 慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，是子宫、附件及周围盆腔结缔组织等罹患炎症的总称。包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、盆腔结缔组织及盆腔肠系膜炎、外阴炎、宫颈炎、阴道炎等疾病。病情复杂，病程较长，严重影响妇女的身体健康。我们采用中药保留灌肠治疗患者54例，疗效显著，现报告如下。 资料与方法 一般资料：收集我院2006年10月~2007年9月门诊及住院确诊为慢性盆腔炎者102例，均为已婚妇女，年龄23~45岁，病程3个月至3年不等。将102例患者随机分成两组，治疗组：中药保留灌肠治疗54例。对照组：西药抗生素治疗48例。 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》，中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则[1]制定。 临床症状与体征：下腹坠胀疼痛或刺痛，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后，排便时，月经前后及经期加重，或低热起伏，带下量增多，舌质暗红，边夹点，脉涩或弦涩。妇科检查：子宫活动受限或粘连固定、压痛，子宫一侧或两侧可触及增粗或增厚，并有轻度压痛。 理化检查：102例患者中，有92例血常规在正常范围。10例白细胞总数及中性粒细胞略有升高。白带常规化验，无特异性致病菌。B超检查：7例有少量盆腔积液，6例有单侧输卵管积水。 评分标准[1]：子宫活动受限、压痛5分；输卵管呈条索状、压痛5分；子宫一侧或两侧增厚、压痛5分；下腹、腰部酸痛下坠3分；带下增多1分；经期腹痛1分。以上累计分在15分以上者为重度，10～14分为中度，5~9分为轻度。 治疗方法：治疗组中药保留灌肠方：丹参30g，赤芍20g，桃仁15g，延胡索15g，三棱15g，金钱草15g，莪术15g，败酱草30g，红花12g，薏苡仁20g，蒲公英20g，木香12g，地丁20g，黄柏12g，丹皮12g。 用法：用冷水浸泡2小时，反复煎煮2次，共取汁100~150ml备用。将药液冷却至37~39℃之间，用一次性导尿管插入肛门18～20cm，以80～90g/分钟的速度滴入药液。嘱患者卧床休息半小时，之后保留体内药液10～18小时(月经期停用，有肛周疾病慎用)每天1次，10天为1个疗程，观察2个月。对照治疗组：用青霉素800万单位加替硝唑0.4g静滴，每天1次，7天为1个疗程，2个疗程结束后，判断疗效。 疗效判定标准：①痊愈：症状、体征及检查均恢复正常，积分为0：②显效：症状消失，妇检有明显改善，治疗后比治疗前积分低2/3以上；③有效：症状、体征及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分低1/3以上；④无效：治疗前后无改善。 结 果 治疗效果见表1、2。 由表1可见，除低热外，其余主要症状治疗组与对照组差异有显著性(P0.01)。 表2统计结果表明，治疗组疗效显著优于对照组(P0.01)。 讨 论 慢性盆腔炎多发于经期、产后、人工流产后、上取环术后，或由于急性盆腔炎治疗不当迁延所导致。西医一般采用抗生素治疗，效果不能令人满意。而祖国医学认为，经期、产后、人工流产后、上取环术后，胞脉空虚，湿热、湿毒之邪乘虚而入，与气血互结，蕴积胞脉、胞络，伤及冲、任、带脉，使气血运行不畅，以致气滞血瘀。慢性盆腔炎湿热蕴结之势已减，而气滞血瘀之象明显。治疗上以理气化瘀为主，辅以利湿祛兼夹之邪。本病发生在盆腔，妇女阴道及子宫后方紧邻直肠，肠黏膜血运丰富，保留灌肠之药物通过直肠黏膜静脉丛的吸收，借药物的走窜及穿透力，直达病所。方芍丹参、赤芍、桃仁、延胡索活血化瘀，蒲公英、败酱草清热解毒。诸药合用，通过理气、化痰、利湿，使病变局部血液循环得到改善，增加病变组织的供血供氧，抑制厌氧菌的生长，消除局部充血水肿，有较好的消炎作用。 通过对102例慢性盆腔炎患者的对照观察，结果表明，中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果良好，其治疗效果明显优于西药对照组。 参考文献 1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则，1993，252-254. 1