Twinblock矫治安氏Ⅱ类错(牙合)畸形硬组织改变探究.docVIP

Twinblock矫治安氏Ⅱ类错(牙合)畸形硬组织改变探究[摘要]目的：探讨Twinblock矫治器矫治替牙期或恒牙早期安氏Ⅱ1错(牙合)畸形硬组织学的改变。方法：选择19例下颌后缩、上颌基本正常的安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形患者，年龄10～13岁，采用Twinblock矫治器进行治疗，对治疗前后头颅侧位片进行测量，并对治疗前后测量结果进行配对t检验。结果：患者治疗前后面型明显改善，SNB、LI-MP、Go-Co、Go-Gn显著性增大(P＜0.01)；SNA、ANB、uI－sN、OJ显著性减小(P＜0.01)；MP－FH改变无统计学意义(P＞O.05)。结论：Twinblock矫治器对安氏Ⅱ1类错(牙合)具有矫形作用，可以诱导下颌功能性前移，促进下颌生长，抑制上颌生长，同时使得上下颌牙及牙槽骨发生改变，从而协调上下颌关系，改善面型。 [关键词]安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形；Twinblock矫治器；头影测量；硬组织 [中图分类号]R783.5　[文献标识码]A　[文章编号]1008－6455(2007)05－0685－03 安氏错(牙合)畸形是常见的错牙合畸形。典型的临床表现为磨牙远中关系，前牙深覆(牙合)、深覆盖。安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形患者的治疗，以改善患者的矢状关系及侧貌最为重要，有调查表明安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形患者由于下颌发育小足及下颌后缩引起的约占一半以上，因此促进下颌发育是改善上下颌间关系的关键，该研究主要探讨下颌后缩为主的替牙期或恒牙甲_期安氏类错(牙合)畸形患者进行rwinblock正畸治疗后的硬组织改变情况。 1 临床资料 患者19名(男12例，女7例)，年龄10～13岁，平均10.5岁。选择标准：①替牙期或恒牙早期；②无正畸及外伤史；③磨牙远中关系，前牙深覆(牙合)、深覆盖；④头影测量提示SNB小，SNA基本正常，ANB≥4，⑤面下1/3短；⑥颈椎片提示生长发育高峰期或生长发育高峰前期。 2　方法 2.1　采用Clark WJ设计的Twinblock矫治器进行矫治，治疗时间9～18个月，平均疗程13个月。 2.2　头影测量分析：每位患者由同一台头颅定位仪拍摄正畸前、后的头颅侧位定位片，并由第一作者进行绘图及测量，测量项目：①上齿槽座角(SNA)；②下齿槽座角(SNB)；③上下齿槽座角(ANB)；④上中切牙角(UI－SN)；⑤下中切牙角(LI－MP)；⑥覆盖(OJ)；⑦下颌升支长(Go－Co)；⑧下颌体长(Go－Gn)；⑨下颌平面角(MP－FH)。 2.3　统计学方法：治疗前后的测量数据输入SPSS10.0统计学分析软件，做治疗前后配对t检验。 3　结果 19例患者经Twinblock矫治，后牙建立(牙合)关系后，前牙深覆牙合，深覆盖得以纠正，侧貌观上下颌间关系协调，头影测量硬组织学改变提示SNB平均增大3.5°；SNA平均减小0.98°；ANB平均减小2.64°，下颌升支长度增加2.60mm，下颌体长度平均增加2.43mm，前牙覆盖减小5.8mm，上中切牙唇倾减小2.4°，下中切牙唇倾增大4.8°，差异有统计学意义；MP－FH改变无统计学意义。(见表1) 4　结论 上下颌骨的长度在青春期持续生长，女孩一般到14～15岁，即约在月经初潮后2～3年，男孩18岁，大约在性成熟后4年停止。Twinblock矫治器的作用就是改变上下颌骨的矢状向关系，因此只要存在颌骨长度生长改变，在恒牙早期使用Twinblock矫治器矫治Ⅱ类错(牙合)是可行的。Twinblock矫治器是一种活动性功能性矫治器，通过上下颌间70°的咬(牙合)斜面，使下颌功能性前移，产生有利于正常颌面部生长的牙合力，牙列传导牙合力产生持续的自动刺激，从而使骨小梁改建和影响生长速度。研究表明通过Twinblock治疗后患者面型明显改善，SNB、LI－MP、Go－Co、Gn－Go显著增大(P＜0.01)；SNA、ANB、UI－SN、0J显著性减小(P＜0.01)；说明戴用Twinblock矫治器后颌面部硬组织发生了变化。 4.1　上颌骨的改变：本研究结果SNA平均减小0.98°，与刘艳、李巍然的研究结果相同，提示该矫治器对上颌骨生长发育有抑制性，同时本研究的研究对象正处于快速生长发育期，在近1年的矫治期内，由于N点向前发育而A点位置由于上颌发育受到抑制而基本不变，导致SNA较正畸前相对减小。 4.2　下颌骨的变化：该矫治器在促进下颌骨生长方面具有统计学意义，主要是下颌B点的前移及下颌骨的增长，其中SNB平均增大3.5°，下颌升支长度平均增加2.60mm，下颌体长度平均增加2.43mm，与刘艳、刘岚的研究结果相同，提示Twinblock矫治器能促进下颌骨的生长。Singh等利用