CT增强扫描患者心理问题研究及护理.docVIP

CT增强扫描患者心理问题研究及护理[摘要] CT增强扫描是指在CT平扫有可疑病变或发现病变不能明确诊断时，通过静脉注射碘造影剂，增强病变器官、区域血管的显示效果，以便更清楚地显示病变特点，为病变确诊提供可靠的依据[1]。是当前常用的一种检查方法。检查效果除了与扫描机器、造影剂的合理应用及工作人员操作技术有关，还与患者的自身配合关系密切。如患者情绪紧张可以诱发和加重造影剂的不良反应，呼吸不配合导致胸腹部检查时伪影增多等。因此根据患者的心理特点，采取相应的心理护理，消除患者的不良情绪，能避免和减轻造影剂的不良反应，使病人积极配合医护人员顺利完成检查，获得高质量的CT图像。现将我院568例CT增强病人心理护理方法与体会报告如下。 [关键词] CT增强扫描 心理特点 心理护理 [中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-162-01 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2007年1月至2009年2月 CT 增强检查 病人568例，年龄16至82岁，其中男性375例，女性193例。检查部位以上腹最多362例，其次为盆腔71例，头部,60例，胸部44例，垂体22例，鼻咽部6例，颈部3例。 1.2 方法 所用机器为GE prospeed2型双排螺旋CT机。高压注射器为苏州亚泰医疗器械设备中心生产的医用远距离控制快速注射泵JL-100E型。注射前详细询问有无过敏史及禁忌症，常规碘过敏试验阴性时。让患者家属在“CT增强扫描同意书”上签字。造影剂选用非离子型造影剂碘海醇，50ml:17.5g(L)、100ml:35g(L)，注射时加用地塞米松10mg。 2 患者常见的心理问题 2.1 猜疑型 此类患者大部分经多方检查未曾确诊，怀疑家人及医生隐瞒病情，对CT检查期望很高，认为一次检查就能明确诊断，此时再进行增强扫描，患者就可能怀疑医生医术不高、诊断水平低、责任心不强没检查清楚，甚至怀疑医生把片子搞错了。 2.2 逆反型 此类患者往往发生在文化程度低、社会阅历浅及家庭负担重或因病致贫者。平扫后又二次交费，思想压力大，他们对各种检查持怀疑态度，有的甚至认为CT增强扫描是医院提高经济效益的手段，往往持抵触情绪。 2.3 恐惧型 部分患者心理敏感，怀疑自己得了不治之症，担心检查结果不良，疾病无法治愈。 2.4 紧张型 患者独自躺在检查床上，感觉孤单，看到大型检查仪器、繁忙的工作人员，特别是看到还要注射药物时，常常情绪紧张，烦躁不安，呼吸心跳加快。 3 护理措施 3.1 建立互信 护士对患者要热情、亲切、和蔼，朋友般地交谈，认真听取患者的讲述，耐心解释患者提出的问题，营造温馨愉快的检查气氛。用通俗易懂的语言，向患者及家属解释CT增强扫描对诊断治疗的必要性及安全性，从关心患者的健康出发，劝告患者查明病因，简介做此项检查的目的、方法，让患者与家属对医护人员有信任感。 3.2 消除恐惧 耐心解释并不是所有的患者检查结果都是不乐观的，进一步检查既可以确诊疾病也可以排除疾病，即使发现病变也可做到早确诊早治疗，现代医疗的发展与进步，早治疗的重要性，使患者心理上得到安慰，精神上有了寄托。检查前签订“CT增强扫描同意书”时，要尽量避开病人，以免加重病人心理负担。 3.3 心理支持 通过与患者的交流，让患者了解检查的一般情况，如检查过程大概用多长时间、需要的准备、有无痛苦和危险，注射过程中常见的不适感如身体发热、恶心呕吐等都属于药物的常见不良反应，一旦出现过敏反应会有有效的应对措施，医护人员时刻在关注他，不要有孤单感。根据不同的个性和文化素质采取针对性的心里疏导，让患者认识到做此项检查除了依赖先进的设备和医护人员的努力，还需要本人的配合才能顺利达到检查的目的。 3.4 行为指导 进入扫描室后，帮助患者摆好体位，观察患者脉搏及呼吸情况，根据需要让患者平静呼吸或训练患者学会深吸气及屏气动作，告诉患者在扫描过程中如何听从操作人员指令进行呼吸配合。边静脉穿刺边和患者交谈，以分散患者注意力，预注少许药物观察注射部位有无渗漏及药物不良反应，如有渗漏或注射不顺利，应更换部位重新注射。检查过程中密切观察病人情况，发现问题及时处理。检查结束后，帮助病人下床、整理衣服，询问有无不适，送至观察室观察30分钟，根据病情让其多喝水，以加快造影剂排泄。 4 讨论 心理护理主要是与患者建立密切人际关系，让患者有高度的信任感，从而直接或间接的影响其心理行为。有效的心理护理，可调整患者的心理状态，消除患者的紧张、恐惧的情绪，解决患者在检查中出现的各种情绪及心里负担，可以起到药物起不到的作用[2]。使患者认识到自身配合在检查中的重要性，保持良好心态，积极配合检查。