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Beck无望感量表在医学生中应用及信度效度研究【摘要】 目的 研究Beck无望感量表在医学生中使用的信度和效度，分析影响其信效度的相关因素。方法 应用Beck抑郁问卷（BDI）、Beck无望感量表(BHS)，对华北某医学院一～三年级本科生2 349名进行现场调查。采用相关分析和因子分析方法，研究BHS的信度和效度，采用多因素Logistic回归分析探索无望感、抑郁与自杀意念的关系。结果 该量表的Cronbach α系数为0.78，分半信度系数为0.585（P值均＜0.01）。因子分析提取了对未来的感觉、悲观的动力、乐观的动力和对未来的期望4个因子。BHS得分均值为(5.07±3.49），年级、家庭经济状况、对专业满意度、自杀意念、抑郁等与无望感相关。Logistic回归分析结果显示，抑郁与无望感均是自杀意念的危险因素。结论 BHS具有较好的信度和效度，可用于学生人群无望感的测量。医学生无望感水平较高，应采取必要的预防措施对心理危机进行早期干预。 【关键词】 抑郁；精神卫生；问卷调查；统计学；学生，医科 【中图分类号】 B 841.7 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)07-0612-03 近年来，大学生的心理健康问题备受社会关注，有关大学生自杀的报道屡见不鲜。而医科院校的大学生由于其所修专业的特殊性，功课繁重，学习压力大，更有可能出现各种心理健康问题，给学校的心理健康教育工作带来了很大的挑战。无望感是抑郁的主要病因，无望感和抑郁都属于负性心理状态［1］，表现为个体对未来期望的消极态度，中高程度的无望感会增加生活不满意感、抑郁与自杀意念［2］。笔者应用Beck无望感量表（BHS）对华北某医学院学生进行了调查，以了解该样本的负性心理健康状况，同时对BHS中文版的信度和效度进行分析。 1 对象与方法 1.1 对象 以华北某医学院一～三年级医学本科生作为研究对象，共调查学生2 493名，最终获得有效问卷2 349份。样本人口统计学特征见表1。 1.2 方法 1.2.1 调查工具 (1)自制一般情况问卷。包括性别、年级、专业、对专业满意度、家庭经济状况、是否独生子女、父母婚姻状况等。(2)Beck无望感量表（BHS），有20个条目，内容为个体对自己和未来消极的期望态度，答案为“是”、“否”双选类型，计分0～1。根据原作者的观点，无望感水平按照总分分为4级评定：0～3分，无无望感或极轻微；4～8分，轻度无望感；9～14分，中度无望感；15～20分，重度无望感。量表的内部一致性系数为0.93，相关效度为0.60～0.63［3］。孔媛媛等［4］以192名大学生和292名高中生为样本，进行了BHS中文版的信度和效度分析，认为其在青少年中具有较好的信度和效度。(3)Beck抑郁量表（BDI）［5］，包括21个条目，每个条目按照症状严重程度排列，级别赋值为0～3分，总分为0～63分。抑郁程度按照总分分为4级：0～4分，无抑郁或极轻微；5～13分，轻度抑郁；14～20分，中度抑郁；21分或更高，重度抑郁。本研究具有较好的内部一致性（奇、偶数分半信度系数为0.86）和重测一致性（数周内重测的稳定系数为0.70～0.80）。其中条目9用来评价个体目前是否有自杀意念，选择“我没有任何自杀的想法”，认为其目前没有自杀意念；选择其他答案则认为目前有自杀意念。 1.2.2 统计学分析 采用SAS 9.0软件进行数据分析。应用单因素分析方法比较不同人群BHS得分情况，多因素Logistic回归分析探讨无望感和抑郁与自杀意念之间的关系；应用相关分析和因子分析方法验证BHS的信度和效度。 2 结果 2.1 BHS的信度和效度 对BHS的20个条目进行因子分析，提取4个特征根1的公因子，方差累计贡献率为41.2%。经方差最大正交旋转后，对4个公因子依次命名为对未来的感觉、悲观的动力、乐观的动力和对未来的期望。因子负荷系数见表2。 将BHS条目按照奇、偶数分半，并分别求和生成2个变量，数据分布不服从正态分布（P＜0.01），Spearman相关系数为0.585（P＜0.01），分半信度一般。BHS总的Cronbach α系数为0.78，同质性信度较好。 2.2 BHS得分 该样本均分为（5.07±3.49）分。按照无望感分级，902人（39.32%）没有无望感，1004人（43.77%）轻度无望感，348人（15.17%）中度无望感，40人（1.74%）重度无望感。缺失55人。见表3。 2.3 BDI得分 该样本均分为（8.65±7.20）分。按照抑郁程度分级，757人（32.98%）无抑郁，1 052人（45.84%）轻度抑郁，304人（13.25%）