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44例护士职业暴露原因研究及对策摘 要 目的：了解我院护理人员职业防护现状及对策。方法：对2004～2007年科室上报的情况从发生原因、科室分布等方面进行分析。结果：44例护士职业暴露主要分布在手术室20例，门诊13例，供应室7，病房4例。其中锐器伤发生36例(81.8%)，血源性传染血液喷溅8例(19.2%)。结论：职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，应该加大防范力度。 关键词 职业暴露 职业防护 原因 护理人员 资料与方法 以2004～2007年44例发生职业暴露的护理人员为研究对象，分别分布在手术室、门诊、供应室、病房等6个科室。 方法：分析职业暴露人员分布科室，主要原因、途径、采取防治措施、趋势。 结 果 职业暴露人员分布科室：手术室20例， 门诊13例，供应室7例，病房4例，因此手术室、门诊、供应室护士是我院发生职业暴露的高危人群。 职业暴露原因：护理人员对使用后锐器放置不当，接触患者血液等体液不戴手套，处理使用后注射器及针头违反操作规程。 职业暴露发生途径：锐器伤发生36例(81.8%)，其中手术室17例，门诊10例，供应室6例，病房3例；污染血液喷溅8例(19.2%)。可见锐器损伤居首位，是职业暴露最常见的途径，其次是意外直接接触血液。 职业暴露人员采取防治措施：锐器伤发生后，均能采取正确的处理方法，即立即用肥皂水或流动水冲洗伤口，并挤出伤口的血液，24小时内均进行HBV、HCV、HIV血液检测， 并且注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗 职业暴露发生趋势：经统计2004～2007年，职业暴露发生人数分别是2004年发生8例，2005年发生15例， 2007年发生21例， 发生率逐年上升。上升幅度较大。 讨 论 原因分析：①护理人员是职业暴露的高危人群：护士在日常工作中接触尖锐医用器械，与患者接触密切，职业暴露及危害随时发生。②锐器伤是护理人员职业暴露最常见的职业伤害：从上述职业暴露分布科室可以发现，针刺伤主要发生在我院的手术室、抽血室、供应室等部门。③护理人员职业暴露的防范意识欠缺：从上述护理人员发生的职业暴露中发现， 护理人员的防范意识差，操作后锐器放置不当，操作后处理使用后的注射器时，双手对接针头及针帽，违反操作程序，抽血时不戴乳胶手套，使用后锐器不及时收集到锐器收集盒内等等，造成自己及他人的损伤。④管理层管理意识淡薄：目前我院相关科室虽然制定了有关管理及防护制度，但是，在执行力上相对较差，对护理人员的岗前教育不到位，有的怕增加医疗成本，极少提供防护物品，平时只注重医护理质量及优质服务，忽视了护士的职业防护措施的实施。 对策：①加强护理人员职业防护教育：组织护理人员结合案例进行分析，寻找存在的问题，采取讲座及竞赛等方式，使护理人员进一步掌握职业防护相关知识， 改变错误的操作习惯。②提供相关的防护物品，制定防护标准，大力推广真空采血管及留置针的使用，以确保护理人员的职业安全。③加强职业暴露的控制与管理：加强监督管理，不定期抽查护理人员职业防护措施落实情况，使护理人员在实施各种操作中时刻树立防护意识。④合理人员编制：减轻护理人员的心理压力，减少护理人员职业暴露的次数及与患者接触的频率，降低职业暴露风险。 参考文献 1 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.实习护士发生医疗锐器伤的调查.中华医院感染学杂志，2003，13(2)：110-112. 2 杨玉平，于森，等.32例医务人员损伤调查分析.护理管理，2006，12(14)：1350-1351. 1