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452间苯三酚联合滋肾育胎丸治疗孕20周前先兆流产80例临床探析【摘要】 目的 探讨间苯三酚联合滋肾育胎丸治疗孕20周前先兆流产的临床应用价值。方法 将160例孕20周前先兆流产妇女，随机分为两组，A组为应用间苯三酚联合滋肾育胎丸治疗80例；B组为应用绒毛膜促性腺激素治疗80例，观察两组保胎成功率。结果 间苯三酚联合滋肾育胎丸组症状缓解，保胎成功74例，成功率92.5%；绒毛膜促性腺激素组症状缓解，保胎成功41例，成功率51.25%。两组比较差别有统计学意义(P＜0.05)。结论 间苯三酚联合滋肾育胎丸治疗孕20周前先兆流产疗效确切，值得临床推广。 【关键词】 间苯三酚；滋肾育胎丸；硫酸镁；先兆流产 先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血或和下腹痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出妊娠，尚有希望继续妊娠。属中医学“胎漏”，胎动不安，妊娠腹痛等范畴［1］，笔者所在医院于2010年9月至2011年11月，选择160例孕20周前具有先兆流产指征的孕妇，进行了用药观察研究，并对结果进行分析.显示使用间苯三酚联合滋肾育胎丸进行治疗，取得较好疗效，报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择160例孕20周前先兆流产需要保胎孕妇，分成两组：研究组(A组)80例、对照组(B组)80例；孕周＜20周，年龄21-42岁，平均年龄27.3±6.2岁，临床表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛；宫颈口未开，无妊娠物排出；子宫大小与停经时间相符。临床辨证均为脾肾两虚，屡孕屡堕，腰膝疲软，精神萎糜，面部黯斑，或心悸气短，月经或有不调，或滑胎后又艰于再孕，夜尿频多，或难寐多梦，心烦怒，口干咽燥，大便干结，脉沉弱或细，舌质红或淡嫩，苔薄白黄。 1.2 方法 1.2.1 研究组 滋肾育胎丸是根据全国著名的中医妇科专家，广州中医药大学罗元恺教授的经验方剂［2］，由(广州中药一厂生产的中药制剂)，主要由菟丝子、人参、杞子、熟地、巴戟、艾叶、阿胶等15味中药组成，经提炼浓缩制成水蜜丸，(国药准字，规格：60g。用法：5g口服，一日三次。间苯三酚注射液由(湖北午时药业股份有限公司生产，国药准字：，规格：40mg/瓶。用法：120mg加入250ml葡萄糖注射液，ivdrip qd。嘱患者卧床休息2周，禁止性生活，减少不必要的阴道检查及肛诊。 1.2.2 对照组 绒毛膜促性腺激素，每次肌注2000U，隔日一次。疗程：早期先兆流产患者2周为1个疗程，习惯性流产患者8周为1个疗程。 1.3 疗效判定标准［3］ 有效：用药后症状和体征消失，B超检查胚胎、胎儿发育良好，羊水量正常，早孕者妊娠超过12周，中孕者妊娠超过28周；显效：用药后症状和体征持续存在或稍减轻，B超检查胚胎、胎儿发育良好，羊水量正常，早孕者妊娠超过12周，中孕者妊娠超过28周；无效：治疗后症状加重，不能继续妊娠，自然流产。 1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS10.0统计软件，组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果 2.1 一般情况 两组对象的一般特征经统计学分析，组间无显著性差异(P＞0.05)，见表1。 表1 两组对象一般特征 组别 例数 年龄（岁） 孕次 孕周 研究组 80 30.72±5.34 2.24±0.56 10.37±2.78 对照组 80 29.93±4.21 2.23±0.45 11.04±3.36 2.2 临床症状缓解及完全消失时间 研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。 表2 各组临床症状缓解及完全消失时间 组别 例数 临床症状缓解时间(h) 临床症状消失时间(h) 研究组 80 23.21±3.21 46.76±6.82 对照组 80 38.32±6.52 87.18±9.56 2.3 安胎结局 研究组继续妊娠率为92.5%(74/80)，高于对照组的51.25%(41/80)，差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.4 不良反应 研究组总的不良反应少，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。 表3 各组不良反应(例) 组别 例数 瘙痒 头痛 胃肠道不适 肝功能损害 总计 研究组 80 2 1 2 1 6 对照组 80 6 7 21 5 39 合计 160 8 8 23 6 45 3 讨 论 3.1 流产是妇产科常见疾患之一，大约占全部妊娠的15%，它主要表现为阴道流血伴腹痛、胀坠等症状，严重者胚胎死亡而流产，还可引起母体并发症。流产原因是多种