983例慢性肺源性心脏病及传导功能失常类心律失常研究.docVIP

983例慢性肺源性心脏病及传导功能失常类心律失常研究摘 要 目的：了解慢性肺源性心脏病并发传导功能失常类心律失常的发生率。方法：以我院1991~2000年资料齐全，确诊为肺心病住院患者983例为选择对象。结果：983例中并发传导功能失常类心律失常204例；占20.75%。结论：从肺心病并发传导功能类心律失常总率显示，肺心病并发传导功能失常较常见，但从并发同类的单项心律失常率显示并不十分常见。 关键词 慢性肺源性心脏病 心律失常 为了解我院慢性肺源性心脏病（肺心病）并发传导功能类心律失常为目的，我们将我院10年间资料齐全、确诊为肺心病的住院患者进行了研究分析。 资料与方法 病例选择：我院1991~2000年资料齐全、确诊为肺心病，共计983例住院患者为选择对象，其中男550例，女433例，年龄22~90岁，平均年龄56岁。 方法：先设计好分析统计表，然后依次逐年认真查阅病例资料，准确统计。 统计数据处理：依据统计结果计算出肺心病并发传导功能失常类心律失常发生率（见表）。 结 果 在983例肺心病中有204例并发传导功能失常类心律失常，占20.75%，据此证明肺心病并发传导功能失常类心律失常较常见，其中位居首位的完全性右束支传导阻滞，占5.54%。 位居第二为室内差异性传导和左前分支阻滞，分别占3.39％和3.49％，并发率相近。 最少见者为Ⅲ度房室传导阻滞，仅为0.10％；其他为0.21％~2.16％之间。 结论:从肺心病并发传导功能失常类心律失常总率显示，肺心病并发传导功能失常类心律失常较常见，但从并发同类的单项心律失常率显示并不十分常见。 讨 论 从统计结果显示，肺心病并发传导功能失常类心律失常总率为20.75％，表明肺心病并发传导功能失常类心律失常较为常见，其中并发率最高的完全性右束支传导阻滞占5.5％，表明由于右束支细长，容易发生阻滞[1]。因此，在肺心病中并发完全性右束支传导阻滞相对高于传导功能失常同类中的其他心律失常。 位居第二的室内差异性传导为3.39％，左前分支阻滞为3.49％，这是因为，当房性期前收缩时，由于房性期前收缩的配对前周期多较长，这就提供了较长的不应期，使房性期前收缩有机会落在相对不应期而产生室内差异性传导[1]；或当交界性期前收缩时，由于起搏点位置异常，或起搏点位置及传导途径均异常时易发生交界性期前收缩致室内差异性传导有关[1]。 左前分支阻滞系由于左前分支细长，仅有左冠状动脉前降支的隔支供血，左前分支又跨过左室流出道，受血流冲击的影响大，易受损伤所致[1]。 Ⅲ度房室传导阻滞很少见，仅为0.10%，显示在肺心病中导致房室交界区的绝对不应期极度延长[1]的可能性很少有关。 除上述讨论的几种心律失常外，在肺心病中并发同类的其他心律失常率在0.21%~2.16%之间，表明并发这些心律失常率较低。 分析肺心病并发传导功能失常类心律失常的共同机理，除以上谈及的外，概括为还与：①心肌生理生化改变导致心肌细胞肥大增生，排列紊乱等心脏结构改变；②心肌缺血损伤心肌内微小动脉异常[2]；③神经体液因素的影响；④心肌复极不均匀；⑤周围组织病变累计心脏传导系统；⑥折返形成和环形运动[3]等所致。 参考文献 1 于伟琦，张新中.新编心电图学.北京：学苑出版社，1993，385~622 2 陈灏珠，心脏病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000，516~518 3 黄伟民.心律失常.上海：上海科学技术出版社,1979，22~23 1