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72例新生儿黄疸护理体会[摘要] 目的 探讨新生儿黄疸的护理体会。方法 对72例新生儿黄疸患儿的临床资料进行回顾性分析。结果72例新生儿黄疸患儿除1例因梗阻性黄疸转入外科治疗外，其余患儿均取得满意疗效，未出现核黄疸。结论 加强新生儿黄疸的护理，能及时找出病因并进行治疗，防止并发症的发生。 [关键词] 新生儿： 黄疸； 护理； 体会 [中图分类号] R272[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-205-01 黄疸是新生儿期常见的临床症状,由于其发病机制不同,它既可以是生理现象,又可以是病理现象.严重时可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，愈后很差。及时有效治疗黄疸具有十分重要的意义，我院于2008年1月～2011年l月间对72名新生儿黄疸采用蓝光照射配合水疗、抚触一系列整体护理，明显减少黄疸的发生和促进黄疽的消退，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 我院2008年1月～2011年1月间收治的新生儿黄疸72例，男婴42名，女婴30名。生理性黄疸48名，病理性黄疸24名。黄疸指数12mg／dl 33例。 1．2方法 生理性黄疸以及黄疽指数12mg/dl采用蓝光照射，并结合水疗、抚触护理。 2结果 本组72例新生儿黄疸患儿除1例因梗阻性黄疸转入外科治疗外，其余患儿均取得满意疗效，未出现核黄疸。 3护理体会 3．1生命体征的观察 观察体温、脉搏、呼吸等变化，观察心跳的次数、强弱是否有异常。判断有无感染以及有无核黄疸的发生。要注意观察有无昏睡、昏迷情况，眼球有无斜视、注视，有无肢体抽动。若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。新生儿刺激反应正常、肌张力良好。若对刺激无反应或反应低下、肌张力差是病态的表现。新生儿体温易受环境温度的影响而改变，夏季常因室温过高、水摄入不足而发生高热、脱水。冬季又易发生体温不升，凡是早产儿、低体重儿要防止硬肿症的发生。 3．2皮肤护理 观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。密切观察高危因素新生儿黄疸出现时间和程度，生后即进行胆红素监测，不等发生高胆红素血症即予以治疗。 3．3饮食护理 正常新生儿哺乳时吸吮有力吞咽顺利，若出现拒乳、不哭、反应差则提示病情危重。如哺乳时啼哭不止，是口腔粘膜溃疡或咽喉肿痛的表现。提早人工喂养暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。本组有6名婴儿为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7d后，黄疸下降，认为此母乳B一葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗[1]。 3．4光疗护理 将患儿放入预热好的光疗箱中头偏向一侧，防止溢乳呛咳及吸人性窒息，严密监测体温和箱温变化，箱温30～32℃，体温36～37℃为宜。新生儿中枢神经系统发育未健全，体温易受环境影响而变化，应根据季节变化、病情及体温适当调节箱温。由于未结合胆红素不溶于水，但能吸收光线，经光照后可发生光照异构作用，导致分子中双键构型转变方向，影响分子内氢键形成，使其极性增强，水溶性增加，虽未与葡萄糖醛酸结合仍可随胆汁或尿液排出，从而降低血中未结合胆红素浓度。因此蓝光照射可以减轻新生儿黄疸症状。用蓝光照射治疗时，婴儿双跟应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持续时间1～4d。光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应[2]。 3．5水疗护理 水疗，2次／d，每次10～20min，室温在28℃，池水温38℃，泳前防水贴贴脐，查游泳圈双气囊要充气约90％，从前往后套颈部，将下颌放于下颌槽中，扣好双重保险粘贴，缓慢抱婴儿放入水中，由经过培训护理人员在旁呵护、协助婴儿肢体伸展，轻柔抚触身体各部。要注意头部始终保持在水而上。结束时双手抱婴儿离开水池，在工作台上取下游泳圈，擦干身体、保暖、护脐、检测前额、胸前黄疸读数。可促进新生儿胆红素代谢、减轻新生儿核黄疽发生及危害。游泳时水的导热性比空气大，人在水中活动比在陆地上活动消耗量多。游泳运动后新生儿吃奶频率增加，肠蠕动加强，有利于促进胎便提前排除。有助于减轻胆红素的重吸收，胎便转黄时间提前。有效降低新生儿黄