72例畸胎孕产妇心理观察及护理对策.docVIP

72例畸胎孕产妇心理观察及护理对策[摘要]目的探讨畸胎妊娠孕产妇的心理变化及护理对策。方法观察2006年1月~2009年12月在本院住院作终止畸胎妊娠的72例产妇的心理变化情况,进行了心理分析,并根据孕产妇生理、心理、情感方面的问题,采取了指导、鼓励、安慰、帮助等相应的护理对策,结果 本组孕产妇的自信心均得到增强,恢复良好。结论畸胎妊娠孕产妇心理变化复杂,情绪易激动。通过针对不同孕产妇的心理情况,采取相应的护理对策,使孕产妇的自信心均得到增强,积极主动配合医护人员的工作,预防了产后出血等并发症的发生,终止妊娠过程顺利,产妇恢复良好。 [关键词]畸胎妊娠;孕产妇;心理观察;护理对策 [中图分类号]R473.71[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-135-02 胎儿先天畸形是出生缺陷的一种,发生的原因很多,主要为遗传、环境、食品、药物、病毒感染、母儿血型不合等,发生胎儿畸形的孕妇多无不适,诊断的关键在于妊娠期间进行必要的产前超声扫描,随着医学的进步,多数畸形胎儿可以在产前通过先进技术诊断出来,对严重畸形儿让孕妇可以选择终止妊娠,避免产下畸形儿。而生育一个先天畸形的孩子,对孕产妇及家属都是一个沉重的心理负担,她们往往不能承受心理压力,而使孕产妇身心严重受伤害,出现了情绪的波动及行为的改变,本文对我院产科2006年1月～2009年12月共收治了72例畸胎妊娠的孕产妇心理变化进行了心理分析,针对不同的心理情况,采取不同的护理对策,预防了产后出血等并发症的发生,产妇恢复良好,取得了一定的效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料72例畸胎妊娠孕产妇年龄21～42岁,15例28~40周,57例20～28周。10例畸形儿存活,62例畸形儿死亡。62例产前经B超确诊为畸形后行引产,10例为产后确诊为畸形。畸型类形为胎儿水肿19例,神经管畸形8例,唇(腭)裂5例,联体双胎1例,脊柱裂12例,,无脑儿5例,脑积水4例,多指2例、先天性心脏病3例,多发性畸形5例,脐膨出5例。 1.2 畸胎妊娠孕产妇的心理变化 1.2.1 焦虑、恐惧的心理 本组90%病例除担心丈夫和家里人不能接受而嫌弃自己,害怕下次妊娠再发生胎儿畸形外,还担心引产手术会引起难产,给自己身体造成不良后果,甚至引起不孕。加之对入院环境陌生,使孕产妇产生焦虑、恐惧的心理。 1.2.2 伤心、失望 本组病例100%均具有此心理,生育一个健康的孩子是每一个人的心愿,畸胎妊娠的结果是得到一个生理上先天有残疾的孩子,与其的愿望相反,心理落差大,所以容易产生伤心、失望心理。 1.2.3 自卑、自责 、忧郁的心理本组60%病例存在自卑、自责 、忧郁的心理,认为自己没有用,作为一个女人连生孩子都搞不好;甚至认为自己以后都生不出健康的孩子,导致婚姻失败,使孕产妇产生自卑、自责、忧郁的心理。 1.2.4 角色冲突产妇不能很好地担任母亲这个角色,不能接受现实,对存在的畸形儿不关心,不愿意哺乳。并担心畸形儿以后的生存和预后。 2 护理对策 2.1 建立良好的护患关系是心理护理的重要保证。入院后由责任护士带领患者熟悉住院环境,介绍主管医生、护士、主任、护士长的名字。评估病人的心理状况,进行有针对性的心理护理,护士运用沟通理论与技巧[1],了解患者的心理状态及对疾病认识程度,医护人员应主动与孕产妇沟通,热情接待她们,以理解、关心、和蔼之言进行安慰,耐心开导及倾听她们的心理想法,鼓励她们将自己心理需求讲出来,缩短护患间的距离,有利于取得她们的信任。宣教产前检查的重要性,怀孕后一定要早检查、早发现、早保护。讲解畸胎发生的原因、对策和预防措施,讲解分娩的生理过程及分娩中的配合,解除她们的焦虑、恐惧的心理。增强战胜疾病的信心 2.2 做好家属的思想工作护士应以科学的态度向孕产妇及家属解释引起畸胎的原因和预防畸胎发生的方法,端正家属对孕产妇的态度,不要对孕妇抱怨,指导家属要更关心、爱护和体贴孕产妇,给予精神上和心理上的支持[2],以减轻孕产妇伤心、失望的心理。并尽量安排她们不与正常产妇同住一室,以减少不良刺激。 2.3 保护孕产妇的隐私采集资料时采取单独交谈方式, 告知孕产妇的丈夫应在精神上、生活上关心、体贴孕产妇,一起讨论应对措施,使孕妇知道在做终止妊娠手术后,注意身体保养,在下次怀孕前做好各项优生优育的检查,怀孕后尽早做产前检查,是有机会生出健康的孩子。使孕产妇心理上恢复自信心,解除其自卑、自责 、忧郁的心理 2.4 对于足月妊娠分娩且仅有轻微畸形存活的婴儿,指导产妇及家属喂养婴儿相关的知识和指导产妇在照顾婴儿过程中应注意的方法和技巧,使产妇充满自信心,积极参与照顾婴儿,逐渐增加母婴感情。