162例子宫腺肌病临床回顾研究探析病因及发病机制.docVIP

162例子宫腺肌病临床回顾研究探析病因及发病机制【摘要】 目的 探讨子宫腺肌病的病因和发病机制。方法 对162例子宫腺肌病患者的临床资料进行分析。结果 本组患者有人工流产史，占27.78%，有宫内节育史者占62.86%；有剖宫产史者占8.64%；有诊断性刮宫史者占4.29%，有子宫手术史者占10.49%。结论 妊娠、宫腔操作(或手术)可能是的子宫腺肌病诱因，激素、免疫因素、遗传、家族史是引起子宫腺肌病的发病因素。 【关键词】 子宫腺肌病；病因；发病机制 子宫腺肌病是指子宫内膜项肌层良性浸润并在其中弥漫性生长，其特征是子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体，并伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。子宫腺肌病发病率在20%-30%。近年来，呈逐渐增高趋势，已成为妇科常见病、多发病，但是目前对子宫腺肌病的病因和发病机制尚不明确。我院从2004年12月-2010年12月收治子宫腺肌病162例，我们对其进行回顾性分析，以探讨其病因及发病机制。1 临床资料 1.1 不同年份发病情况 2004年12月-2010年12月共收治妇科手术患者1734例，其中子宫腺肌病162例，发病率为9.34%。其中2004年妇科手术114例，子宫腺肌病9例，发病率为7.89%；2005年妇科手术175例，子宫腺肌病15例，发病率为8.57%；2006年妇科手术197例，子宫腺肌病18例，发病率为9.14%；2007年妇科手术217例，子宫腺肌病20例，发病率为9.22%；2008年妇科手术266例，子宫腺肌病24例，发病率为9.02%；2009年妇科手术357例，子宫腺肌病34例，发病率为9.52%；2010年妇科手术428例，子宫腺肌病42例，发病率为9.81%。 1.2 发病年龄情况 162例子宫腺肌病中，发病年龄25-57岁，平均37.4±2.4岁。其中25-30岁2例，占1.23%，31-35岁11例，占6.79%，36-40岁57例，占35.18%，41-45岁63例，占38.89%，46-50岁22例，占13.58%，51-57岁7例，占4.32%。 1.3 婚姻状况 162例子宫腺肌病中，未婚6例，占3.70%；已婚156例，占96.30%。21-25岁结婚32例，占19.75%，26-30岁结婚73例，占45.06%，30岁-结婚57例，占35.19%。 1.4 妇科病史 162例子宫腺肌病患者均有痛经史，其中轻度痛经125例，占77.16%；重度痛经37例，占22.84%。有月经过多或过长史者143例，占88.27%，无月经改变者8例，占4.94%，绝经者11例，占6.79%。有人工流产史者45例，占27.78%，有宫内节育史者102例，占62.86%；有剖宫产史者14例，占8.64%；有诊断性刮宫史者7例，占4.29%，有孕产史者135例，占83.13%，有子宫手术史者17例，占10.49%。原发不孕者7例，占4.32%，继发不孕者4例，占2.50%。 1.5 合并症 162例子宫腺肌病患者中，合并子宫肌瘤34例，占20.99%，合并盆腔子宫内膜异位14例，占8.64%。2 讨 论 本组患者有人工流产史，占27.78%，有宫内节育史者占62.86%；有剖宫产史者占8.64%；有诊断性刮宫史者占4.29%，有子宫手术史者占10.49%。提示妊娠、宫腔操作(或手术)可能是本病的诱因。因妊娠或宫腔操作(或手术)时可能损伤子宫内膜及浅肌层，促使基底层子宫内膜侵入肌层内生长而发病［1］。这是由于多次妊娠与分娩、或宫内手术史可能导致子宫的损伤，子宫肌细胞的增生、肥大、子宫壁的扩张与缩复等均有利于宫内膜向肌层侵入。另外，在分娩过程中，产程长、不协调宫缩、难产、胎盘粘连、剖宫产容易诱发子宫腺肌病。宫内节育器的外形不得当，反复更换，或使用时间过长都可以引起子宫内膜的损伤，诱发子宫腺肌病。还有研究认为子宫腺肌病和双侧输卵管结扎或闭塞有关［2］。 本组患者发病年龄多在36-45岁生育期，占74.07%，20.99%合并有子宫肌瘤，8.64%合并盆腔子宫内膜异位，且不孕者较多，提示该病可能与雌激素有关［3］。伴有高雌激素临床表现者易误诊为子宫肌瘤，可能与长期以来认为子宫肌瘤的发生与雌激素刺激有关，而忽略了子宫腺肌病亦可能与雌激素刺激有关，是疾病发生发展所必需。有资料显示子宫腺肌病患者缺乏抑制内膜生长活性的T细胞，所以子宫腺肌病的发生与免疫因素有关，15%-20%的患者有家族史，说明该病有遗传和家族史。子宫腺肌病的病因和发病机制尚需进一步探讨。 参考文献 ［1］ 周少敏，林仲秋.111例子宫腺肌病的病因及诊断［J］.广东医学，2000，21(6)：461-463. ［2］ 张祖娟，王英红.子宫腺肌病病因和发病机制研究进展［J］.农