126例湿疹、皮炎等渗出性皮肤病临床治疗.docVIP

126例湿疹、皮炎等渗出性皮肤病临床治疗关键词 渗出性皮肤病 治疗比较 2001年1月~2004年12月应用硫代硫酸钠静脉注射加外用湿敷治疗渗出皮肤病，取得了较好的疗效，现报告如下。 资料与方法 本组126例病例均为我院门诊患者，皮疹均伴有渗出，为分别比较其收敛及抗感染作用，初诊时将患者分为单纯型急性渗出性皮肤病、感染型急性渗出性皮肤病、单纯型慢性渗出性皮肤病和感染型慢性渗出性皮肤病四大类分开登记，并分别随机分组。单纯型急性渗出性皮肤病患者50例，治疗组26例，男16例，女10例，年龄1～82岁；对照组24例，男13例，女11例，年龄1～76岁；感染型急性渗出性皮肤病患者12例，治疗组7例，男4例，女3例，年龄1~82岁；对照组5例，男2例，女3例，年龄1~76岁。单纯型慢性渗出性皮肤病患者49例，治疗组25例，男19例，女16例，年龄1~79岁：对照组24例，男12例，女12例，年龄1~78岁；感染型慢性渗出性皮肤病患者15例，治疗组8例，男5例，女3例，年龄1～68岁；对照组7例，男4例，女3例，年龄1~76岁。各组病例在年龄、性别及病情方面差异无显著性，具有可比性。 治疗方法：治疗组用硫代硫酸纳0.64g(儿童按15mg/kg计算)加入生理盐水10ml静脉推注，1次/日。对照组口服抗组胺药西替利嗪10mg，早晨口服，1次/日，扑尔敏4mg，睡前口服，1次/日。所观察的病例除合并严重细菌感染外均不内服药物，两组均采用1∶1000雷佛奴尔溶液冷湿敷，每次30分钟，3次/日，不用其他外用药物。初诊时详细询问病史，记录糜烂面积的大小、渗出的程度、自觉症状等。治疗期间每3天复诊1次，观察药物对皮肤黏膜有无刺激及过敏反应。记录皮损及自觉症状变化，连续观察2周。观察结束后对比分析，判定疗效。 疗效判定标准：每3天1次观察患者的临床表现、皮损检查，记录观察结果。糜烂面愈合为治愈，以渗出停止时间及治愈时间判定疗效。 结 果 表1中，渗出停止时间治疗组与对照组比较，t=2．15，P0．05，存在明显差异。 治愈时间治疗组与对照组比较，t=3．98，P0.05，存在明显差异。 表2中，渗出停止时间治疗组与对照组比较，t=1.45,P0.05，存在明显差异。 治愈时间治疗组与对照组比较t=2.37,p0.05，存在明显差异。 表3中，渗出停止时间治疗组与对照组比较，t=1.75,P0.05，存在明显差异。 治愈时间治疗组与对照组比较t=1.91,p0.05，存在明显差异。 表4中，渗出停止时间治疗组与对照组比较，t=0.96,P0.05，存在明显差异。 治愈时间治疗组与对照组比较t=1.41,p0.05，存在明显差异。 治疗期间无1例出现不良反应。 讨 论 渗出是炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入间质和浆膜腔或体表、黏膜表面等的过程。各型变态反应均能造成组织和细胞损伤而导致炎症：Ⅰ型变态反应如血管性水肿、荨麻疹；Ⅱ型变态反应如天疱疮、类天疱疮；Ⅲ型变态反在如血管炎和Ⅳ型变态反应如接触性皮炎、湿疹等等。损伤因子作用于机体是否引起炎症，以及炎症反应的强弱不仅与损伤因子的性质和损伤的强度有关，并且还与机体对损伤因子的敏感性有关。炎症渗出是由于局部血管通透性升高和白细胞主动游出所致。局部血管通透性升高与主要局部炎性介质有关，炎性介质如组织胺、白细胞三烯、5-羟色胺等作用于靶细胞，引起毛细血管扩张、血管通透性升高而引起渗出。 传统的抗炎性介质类药物如抗组胺药主要是拮抗局部的炎性介质从而减轻炎症渗出。硫代硫酸钠静脉注射有抗过敏的作用，但其具体药理作用未见有报道。但经临床观察其抗炎症渗出作用优于传统的抗组胺药。以1∶1000雷佛奴尔溶液冷湿敷不仅对革兰氏阳性、阴性菌有较强的抑制作用，而且有抗渗出作用。 综上所述，应用硫代硫酸钠静脉注射加外用湿敷治疗糜烂渗出皮肤病，疗效可靠，不仅适用急性渗出性皮肤病，而且适用慢性渗出性皮肤病。 参考文献 1 赵辨，主编.临床皮肤病学.第3版.江苏:江苏科学技术出版社,2001,4 2 武忠弼，主编.病理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995，4 1