高血压病危险因素及社区预防.docVIP

高血压病危险因素及社区预防关键词 高血压病 危险因素 社区预防 高血压病分为原发性高血压和继发性高血压，前者占高血压病患者的95%以上。目前国内高血压的诊断仍采用1999年世界卫生组织和国际高血压联盟建设的确18岁以上成人血压水平分类标准：①理想血压：收缩压＜120mmHg、舒张压＜80mmhg；②正常血压：收缩压＜130mmHg、舒张压＜85mmHg；③正常高值：收缩压＜130～139mmHg、舒张压＜85～89mmHg；④1级高血压(轻度)：收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg；⑤2级高血压(中度)：收缩压＜160～179mmHg、舒张压100～109mmHg；⑥3级高血压(重度)：收缩压＞180mmHg、舒张压＞110mmHg。 高血压病是一种常见病、多发病，是引起冠心病、心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，严重危害我国人民健康和生活质量［1］。要使高血压的患病率得到有效控制，应分析高血压的危险因素，并探究预防和保健措施，提高广大群众对高血压病的早期预防和自我保健能力［2］。2007年2月～2011年7月观察高血压病患者200例，首先分析高血压病的危险因素，主要有个人、遗传、体重越重、膳食高盐、饮酒与吸烟、胰岛素抵抗、社会因素等，然后针对这些影响因素提出了社区预防保健的具体措施。现总结报告如下。 高血压病的病因形成及危险因素 高血压病病因一般有两种［3］，原发性高血压病因不明，占高血压病患者的95%以上，其他不足5%的高血压，血压升高是某些疾病的一种临床表现，有明确独立的病因，称为继发性高血压。前者可能与个人、遗传、体重越重、膳食高盐、饮酒与吸烟、胰岛素抵抗、社会因素等有关。后者是某些疾病引起，如：①肾实质性高血压：这是一种罕见的肾脏肿瘤即肾素分泌瘤，使血压异常顽固不易控制继发性的高血压；②肾血管性高血压：1/3呈难治性高血压，多发性大动脉炎及纤维肌性发育不良所致，但青壮年肾动脉粥样斑块引起的肾动脉狭窄并不罕见；③原发性醛固酮增多症(原醛)；④嗜铬细胞瘤：是由于嗜铬细胞肿瘤或增生并分泌过多的儿茶酚胺所引起的血压升高的一种疾病，病变大部分位于肾上腺髓质，少部分病变位于肾上腺以外的其他交感神经组织；⑤其他：库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤、垂体微腺瘤、主动脉缩窄。老年高血压合并严重动脉粥样硬化、大量吸烟、酗酒、忧郁、压抑常是血压难以控制的原因。 高血压病的社区预防策略 我国高血压的患病率以平均每年350万人的速度递增长［2］，高血压病因致残、致死率高，给社会、家庭造成沉重的经济负担。因此，开展高血压病的预防工作十分必要和重要。对于高血压的预防，应包括全体人群的预防及个体目标预防，而且两者应互补。同时，要加强健康教育、促进工作，普及高血压知识，以社区为基础，进行全体人群的预防干预，对于高危人群和高血压患者要认真做好查管、治等工作，降低高血压的发病率。 一级预防：一般人群以健康教育为主，提高自我保保健意识和防护能力。高危人群，实施危险因素筛查和监测，采取有效控制措施。一级预防的内容贯穿高血压预防和控制的过程。①平衡膳食，除一般的膳食原则外，高血压预防和控制中需特别注意限盐，食盐摄入应逐步减至每日6g以下(普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1瓶盖约为6g)。这里所指的食盐量包括烹调用盐及其他食物中钠折合成食盐的总量。增加钙钾摄入，中国膳食普遍低钾、低钙，应增加钾多、钙高的食盐如新鲜深绿色蔬菜、海带、木耳、鲜奶、豆类制品等的摄入。适量增加优质蛋白质，选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。②限制饮酒：最好不饮酒。如果饮酒，每日饮用量控制在酒精量20～30g以下。③控制体重：能预防高血压的发生。肥胖和超重者减重，有降血压作用。控制体重同时对糖尿病糖调节受损和代谢综合征等心血管病危险因素也有预防作用，减少了个体发生心血管病的危险。④适量运动：急性期或严重心脑血管疾病患者，暂时不应进行体育锻炼。高血压和冠心病等，不宜进行举重和静态用力以及憋气的运动项目。⑤减轻精神压力，保持心理平衡：对于高血压病患者，长期精神压力和心情抑郁常使他们较少采用健康的生活方式，并降低降压治疗的效果和顺应性。应鼓励其多参加社交等有意义的活动，有针对性地进行心理调节，使其保持乐观的心态，缓解精神紧张。⑥戒烟：吸烟能降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量。 二级预防：采取定期健康查体，35岁以上人群就诊时测量血压和全人群普查等措施，筛选出社区居民中的高血压病患者。如果能做到35岁以上人群每2年至少测量一次血压，将对高血压的防治起到重要的促进作用。通过加强对社区居民和高血压知识的宣传和教育，了解高血压的危害和严重后果，增强高血压诊治的自觉性和依从性，确实提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。 三级预防：