老龄化社会中的地方和非正式照护——地理老年学必威体育精装版研究进展.pdfVIP

第34卷第12期 地理科学进展 Vbl．34．No．12 2015年12月 in Dec．2015 Pro铲essGeo伊aphy 老龄化社会中的地方和非正式照护① ——地理老年学必威体育精装版研究进展 ChristineMILLIGAN (兰开斯特大学老龄化研究中心，健康与医学学院，英国兰开斯特LAl4YT) 摘要：发达国家政策制定者和执行者正面临着一个重要问题，即如何照护身体衰弱的老年群体，以应对人均寿命 延长给社会经济与福利带来的影响。当然寿命延长本身是人类取得的一个巨大成功。然而，预期寿命的增加也引 发了老年人口尤其是高龄老人数量的增长，这些高龄老人面临疾病高发和工具性日常生活活动能力(Ins虮IIIlental Activities ofDailyLife，IADLs)下降的情况，而这种能力对保持他们晚年生活的独立和尊严非常重要。与此同时， 政策和实践的重心已经从机构养老转为“就地养老”，即支持老年人尽可能长时间地住在自己家里。从概念上讲， 这意味着之前由机构提供的服务和照护(carc)将改为由家庭来提供，这样脆弱的老年人也可以得到来自家人、朋友 和邻居的非正式照护。一方面，这意味着许多老年人能够享受到由家庭照护所带来的亲密感、安全感和情感支持； 另一方面，家庭结构的变化，社区的衰落，以及经济紧缩时期保障和福利的大幅削减，造成越来越多的老年人要面 对孤独、孤立及风险。于是，老年人的照护者、照护地点和照护方式，及老年人对这些因素的差异化体验，将成为对 健康和老龄化研究感兴趣的地理学家越来越关心的问题。本文回顾了地理老年学对非正式照护和家庭研究的最 新进展，指出该领域的工作对老年人口照护的多学科探讨具有重要贡献。 关键词：居家养老；地理老年学；照护技术；工具性日常生活活动能力；英国 1引言 IADLs来评估老年人独立生活的能力，及为了继续 在家中顺利生活所需要的支持。 在全球范围内，人口正在迅速老龄化。随着年 非正式(或家庭)照护者在支持老年人完成 龄增长，许多原本过着健康活跃生活(尤其是在退 IADLs活动方面起着重要作用。在英国这类照护 休的早期阶段)的老年人，逐渐向健康状况和移动 传统上都由女性承担，然而从20世纪早期到中期， 性下降的方向发展。研究表明，年龄增长使人们罹 照护模式开始发生改变。这很大程度上是国家福 患共存疾病、认知和生理出现障碍、孤独感和社会 利制度发展的结果，老年人的照护更多地由家庭转 et 向公共养老机构，由来自公共、私人和志愿者系统 隔离感加剧的可能性不断增加(Stellllolmal， 的照护者提供。这时期，地方政府对社区和家庭服 2014)。对85岁以上的高龄老人来说更是如此；他 们很可能需要外界照顾和帮助才能完成工具性日 务的贡献主要是资助从事流动送餐和日托中心服 务的志愿者部门，这导致了服务供给的不均衡(Mil— 常生活活动能力(IADLs)范畴内的活动。LADLs最 et 早于20世纪60年代末被提出(La叭onal，1969)， 用于评估完成诸如烹饪，购物，做家务，驾车或乘坐 变，许多不那么富裕的老年人也能够支付机构养老 公共交通工具，使用电话或其他通信方式，服用药 的费用，这带来了私人养老院的大量兴起。然而20 物和管理财务等活动的能力。目前，健康专家常用 世纪后半叶起，对机构养老质量的批评日渐增多， 收稿日期：2015．