“重建生活为本”的作业治疗设计与实践.pdfVIP

中国康复·2016年2月·第31卷第1期 25 ·笔谈· “重建生活为本的作业治疗设计与实践 李鑫，郑雅丹，苏柳洁，邱雅贤，陈颖蓓，窦祖林 【关键词】脑卒中；重建生活；作业治疗 【中图分类号】R49；R493[DOII10．3870／zgkf。2016．01．007 我国每年新发脑卒中患者约为200万，其中70％动；②熟悉每一个参与活动患者的功能情况，设计的活 ～80％的患者因为功能障碍，其日常生活不能完全自 动可以提供充分发挥并训练其残存躯体和认知功能的 理口]。大部分的中枢神经损伤患者的身体结构与功能 机会；③小组活动一般2人为一组，合理配对。即乐观 并不能完全恢复，而且其家庭生活社会参与也存在不 积极的患者和消极悲观的患者，情况较好的患者与较 同程度受限[2]。研究指出脑卒中后一年的患者对社区 差的患者或左侧偏瘫与右侧偏瘫分在一组；④针对不 生活的不满意度与其活动受限和参与受限相关，迫切 同患者提供合适的辅助工具及适应性方法；⑤作业治 需要提供着重于工具性日常生活活动能力(Instru— 疗师在适当的时候给予指导或帮助；⑥每次活动时间 mental ActivitiesofDailyI。iving，IADL)和休闲活动 45～50rain。 的康复服务口]。然而，国内的康复治疗仍侧重于患者 1．2 对象 中枢神经系统损伤住院患者，且能保持坐 的基本运动、认知和言语功能的恢复，尚未注重将患者 立位50min。排除严重认知障碍；言语理解困难；患有 拥有的这些基本能力转化为日常生活作业能力，也未 视觉损害相关疾病或症状患者。 关注到此类患者生活意志和生活方式的重建。 梁国辉[43曾提出生活重整的概念与实践，并在此 2环境装饰品制作的作业活动 基础上进一步提炼出“重建生活为本”的脑卒中作业治 2．1 目的 通过环境装饰品制作活动，营造中秋节日 疗模式。该模式的核心为“三元合一”：即重建生活意 氛围，激发患者参与节日活动的动力，并训练其手精细 志、重建生活能力和重建生活方式。在追求最大程度 与协调功能。 功能恢复的基础上，增添及强化与生活相关的康复治 2．2 活动内容此活动不限一次治疗时间内完成，每 疗元素，协助患者利用现有的运动、认知和交流功能， 次小组活动选取2～3名患者，根据患者不同的兴趣爱 学习多领域代偿生活技能，调节家庭、朋友和社会角 好和功能情况选取制作不同的装饰品，分5个阶段：① 色，建立新的生活方式，最终达至幸福生活。我们学习 准备阶段：由作业治疗师准备装饰需要的材料，包括各 该理念后深受启发，结合人们对中国传统节日的向往 式彩纸、剪刀、尺子、笔墨、丝网花制作相关材料等。② 和祝福，设计了一系列主题作业活动，以期为住院患者 中秋题字：有书法爱好，且在辅助下能完成书法书写的 增添生活元素，引导患者将学会的基本能力运用到日 患者，为中秋活动题字”中秋快乐”两幅。③灯笼制作： 常作业活动中，同时激发和建立患者重建生活的动力 先用长方形彩纸圈成圆柱并粘贴牢固，再用彩纸条粘 和自信心，并调节其家庭、朋友和社会角色。下文以”